都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?

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《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选一

重疾险?医疗险?

医疗险和重疾险光看名字直观来讲都是保健康,但是从专业的角度来看,这是两种截然不同的产品,一定程度上医疗险不属于严格意义上的保险,或者说是边际模糊的保险。下面逐条为大家刨析两者的区别。

从消费者的角度来看

第一,保障年限

医疗险的保单年度都是1年,也就是每一年都要续保,但是随着年龄上升,保费也在上升。而重疾险通常的保障期限是长期的,一般投保人最少选择投保20年,或者保至85岁,以及更为常见的保终身。

第二,赔付额度

医疗险的赔付是以当年实际发生的医疗费用按约定比例进行赔付,也就是说如果保单年度实际发生了5万元治疗费用,按照约定获得4万赔付;而重疾险在保单年度内发生赔付时,都是按照约定额度赔付,也就是说如果投保20万保额将获得20万元赔付,如果投保了30万元保额,将获得30万赔付。

第三,治疗方法

以某火爆的国民医疗险为例,条款中约定了住院医疗费用必须是约定医院即中国(不含港澳台)二级及以上医院,或保险人认可的医院发生的约定费用类别才可以获得相应比例赔付。而重疾险并不限制被保险人治疗的医院或者发生的费用类别,而是被保险人只要达到约定病症就可以得到约定赔付,因此被保险人获赔后可按照自己需求选择医院和治疗方法。

第四,保费

如果被保险人逐年续保医疗险,由于随着年龄上升,保费越来越高,终身费用可能需要几十万元甚至更为夸张的上百万元。而重疾险,如50万保额,只需要数万元的保费。

第五,保证续保问题

由于医疗险的保单年度是1年,因此消费者会面临一些产品非保证续保的问题,即使一些保证续保的产品也被保险人也会面临如果保单年度末忽然发现某种疾病,刚刚检测出来,还未发生治疗费,因此该保单年度获得的赔付是极少的,而下一年保险公司可能会大幅提高保费。对于被保险人来讲,下一个保单年度可能被保险人无法工作,没有收入来源,并且需要花费大笔资金用于治疗该种疾病,而医疗险保费的大幅上升对被保险人当时情况的缓解有限。

而重疾险不会面临这种问题,如果是保终身的重疾产品,无论是缴费期20年还是30年,每年缴纳的保费都是固定不变的,并且如果在缴费期发生重疾,被保险人就可直接获得赔付并且保单终止,被保险人也无需再缴纳剩余保费,有些重疾产品甚至有轻症豁免条款,也就是被保险人在发生保单约定的轻症时,可以终止缴纳相关保费,且保单继续有效,由于重疾险的这类赔付方法,使得被保险人在真正需要经济支持的时候直接获得经济上的补偿,而对于保单的保费成本为0。

资产配置服务不再是专属

而从保险公司来讲,一方面,重疾险的定价策略追求的是整体产品盈利,也就是说对于没有发生赔付的被保险人保单,保险公司是盈利的,对于发生赔付的被保险人保单,保险公司是亏损的。保险公司并不追求每一单都最大化的盈利策略,而只要产品线整体盈利就可以了,由于重疾发生率比较稳定,波动不大比如40岁男性癌症发病率约为千分之一左右。因此保险公司的定价对于消费者较为实惠。

另一方面,医疗险相对于重疾险的难度更高,因为费用的发生率,以及每次赔付的额度都不确定,保险公司对每一单的盈利要求更高,因此在定价上更为保守(也就是定价相对要比重疾险高)在被保险人具有风险特征(确诊发现某种疾病)时,会逐年调整每个被保险人的保费,或者直接据保以及时止损。从这一点上,医疗险并不那么“保险”。

总结

经过以上对比,大家可以看到,在有社会医疗保险的前提下,重疾险一定是第一优先选择的险种,保费不高,在被保险人真正需要经济补偿的时候能够切实的为家庭解决一部分问题,是真正的家庭保障,是医疗险、寿险等其他产品无法完全替代的。而医疗险则应更多的视其为一款消费品,经济充裕的情况下,追求更高的生活品质。

所以,对一般家庭来说,险种的排序应该是:重疾险寿险医疗险。

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《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选二

约定保障疾病虽然多,但有些并不适合成年人。

2、重疾险最好买主险,主险含身故责任和全残,同等条件下(约定重疾、等待期、免责条款)保费低于寿险附加提前给付的重疾几条街。

3、免责条款,如果在你购买时保险经纪人没有口头跟你一一确认说明,免责条款无效。

另目前有看到免责条款发生变化,最显著的是“投保两年内自杀不赔,除被保险人无民事行为能力人不陪”已有部分重疾险替换成“故意自伤不赔”

这也就意味着前者投保2年后,第三年自杀可以赔付保险金,后者对自杀列入故意自伤一类,所以不赔。我觉得为什么这么多的高官、董事长采取跳楼这种方式结束自己的生命可能与此有关。

4、分红险、年金型保险,按照72法则,无论怎么算,年化回报率不会超过3%,大致在1%~3%之间(复利计息),甚至在低息时代,因为是固定现金流,年金保险的回报率低于银行定期滚存。如果自己会理财,建议选择不分红的保险,这样保费低廉,腾出更多资金去理财。

5、内地保单宽限期有60天,哪天手头紧张,可以利用这60天时间,拖交保费,没看错,但一旦超出这个范围,保单中止。

6、在所有险种类型最后,两全险的费率最高(没出险到期返还保额或保费的一定比例,出险赔付保额那种),买两全险还不如选择基金定投+定期消费型保险。

7、如果是高净值企业用户,买储蓄型带有保单贷款功能的高额保额有利于避税避债、破产后东山再起,用保单贷款,贷款利率比银行房贷利率高一些,但低于经营性贷款利率、民间借贷、高利贷。而且保单贷款期间,保障依然有效,只要你按时还款。虽然花的都是自己钱,没有借助融资杠杆,但好歹有东山再起资本不是?

8、捆绑销售的要谨慎,有可能主险保费低廉,但附加险保费过高,整体保费超出同保障保险,比如说平安福,比同类贵27%极端情况下,贵45%都是有可能的。

9、原则上保监会并不会对保险公司获利多少作出强制规定,很多保险公司总会推出一辆款获客微利经营的保险险种,算是微利经营,来获得一批客户。但有个险种除外,个人税收优惠型医疗险。保监会规定微利经营。具体可查询保监会官网该条款细则文件。

10、不可抗辩条款的引入对于那些投保超过两年,之前又隐瞒病史的人有利。但09年之前是没有不可抗辩条款的。

11、低息环境不要买年金保险,年化收益率低于银行定期滚存

12、保监会经历两次费改,现在保费至少便宜20%

13、额外给付,总是比提前给付要好

14、有轻症强于没轻症的(冠心病支架手术,无轻症的就不赔,有约定这种轻症的就赔,进口1只1.5万,国产9000元/只左右,一般轻症赔付保额20%,不少重疾对轻症赔付都规定限额,不管买多少,轻症最高赔10万。)

15、香港保险的不可抗辩条款与内地稍有差异,香港的多了一句除欺诈外,若投保前隐瞒病史,触发欺诈大boss,出险得不到保险赔付。

16、定期寿险或者定期重疾杠杆性最大。

17、疾病定义上,前面25种都是一样的,后面保险公司新增的有些许差异。但理赔重灾区还是在癌症、心脑血管疾病、交通意外事故等。

18、很多人告诉你越早交保费越便宜,但没人告诉你货币时间价值的威力。0岁投保,70岁出险,年化收益率大概在2%~3.3%左右,远不如20~30岁这个责任期较大年龄段投保,40~70岁出险回报率高。按需投保才是解决问题的王道。

19、一些重疾险有在重疾确诊后有等待期,一般是28天,有的多次赔付重疾险,等待期是一年,而且组别完全不相关。有的对重疾没有等待期,等待期可以算是保险公司对自己的保护。

20、不知道自己以后是得什么奇奇怪怪的疾病死的,比如说SARS,比如说疯牛病,那么就买含疾病终末期条款的,至少生存期不超过6个月时,能得到保额赔付,否则对于不含身故责任的重疾险,则一毛钱都不赔了。

21、团体险比个险费率要低,购买团体重疾险时,需要向公司确认若员工离职,该保险怎么办,根据团体重疾条款规定,当公司员工离职时,公司可以单方面减员,保险公司在收到后,马上停止该离职员工的保险责任,对投保2年的,退还现金价值,退保损失很大的,如果离职,得不到保障,就坑死爹了。

22、国内增额保险的坑,每年国家统计局都会公布通货膨胀率,而这个数值大概是1%~2%之间,不过请注意,这个通货膨胀是复利计算的,货币不投资钱就会越来越不值钱,看到很多增额保险,吗,每年保额说的好听,递增2%,递增3%什么的,但是

请注意这个保额递增是单利还是复利,看到很多国内增额保险保额递增是单利计算的。比如说这款

一年后初次患本合同所指的重大疾病或初次实施本合同所指手术,本公司按保险单上载明的保险金额×(1+2%×保单经过整年度)给付“重大疾病保险金”,本合同效力终止。

看到这样的公式说明,表示这种增额保险其实是单利计算的。

复利的公式是这样,本利和=本金×(1+r)^T

以后若是有人告诉你,抵御通货膨胀什么的,请甩他一脸呵呵。

————————06.29————更新

23、带有转换年金条款的,通常比没有转换年金条款的费率要高,但实际年化收益怎样请参考11条或那一年的银行定存利率。

24、重疾险约定的疾病状态都极为苛刻,常是该疾病发展到最严重的状态,

举几个例子,烧伤,临床分一度、二度、三度烧伤;重疾约定通常赔付的是全身三度烧伤20%以上,若一场事故中,只有一度、二度烧伤,由于未达到赔付条件,重疾险不会赔付。

肾病在临床发展阶段有急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾衰、慢性肾衰终末期才是尿毒症。由于未达到尿毒症阶段,也不会赔付,而这个疾病发展过程,医疗费不菲。

合同约定的i型糖尿病,要达到赔付,必须是视网膜病变而发展到糖尿病足→糖尿病坏疽→切除大拇指级别,这在临床上已经算非常严重了。已经是糖尿病出现严重并发症表现。早期阶段,因病情发展达不到重疾险约定状态,不会赔。

25、在保费豁免上,轻症豁免意义要大于重疾豁免,诚如24条所述,收入却会因得病而减少,但却因疾病状态没有重疾险约定的疾病状态严重而无法得到赔付,如此,轻症豁免条款在实际操作中,要好于重疾豁免条款,特别是对于高收入净值人群,这点非常重要。比如说轻症中冠心病支架手术、以及重疾约定中的冠心病开胸手术。轻症中三度烧伤10%以及重症中三度烧伤20%以上

26、一般来说,观察期最长的有1年,最短也有90天,这期间出险仍无法得到保额赔付,特别的,针对交一年保一年的消费型重疾,需看是否能自动续保,若不能自动续保,来年投保时,可能因重新签订保单合同,而再次受到等待期限制。

27、重疾险确诊后生存期限制,一般来说,重疾确诊后可得到赔付,但一些险种会在重疾确诊后有生存期限制,比如说28天、30天,这一类重疾在市面同等保费下,能选到更高保障时,尽可能不要选择购买,因为这28天,说短不短,说长不长,对于严重烧伤的患者来说,比如说三度烧伤95%以上,由于其多种并发症存在,撑不过前三个月,对于癌症晚期患者来说,若没有巨额医疗费的支持下,也可能撒手人寡。撑不过确诊后头一个月的医疗支出。

28、对于多次赔付重疾,还是坑,目前临床医学对于癌症治疗有了长足进步,但实际上,国内重疾险约定是除第一种重疾赔付的其他重疾。且非癌症转移到其他部位,两次重疾确诊间隔时间还需一年,对于达到合同约定状态的重疾,且需满足间隔时间一年限制而且非前一种重疾这两项苛刻条件限制(请参考24、27条说明),以目前医疗水平发展,为极小概率事件。而投保人所付出的将是比重疾仅一次赔付的费率要高0.5倍~1倍的保费支出,实没有必要。

29、风险都是偶发的,如果到了50~55岁才想投保重疾险,建议还是风险自留好了,投保年龄多在50、55、60、65岁截止,大多数重疾险已不能选择,选择面窄;强制体检,既往症会免责除外责任、加费、拒保、出现保费与保额倒挂(累交保费超过保额),缴费期缩短5年至10年,经济压力大。等诸多不利于因素,转嫁风险功能性不强,请注重风险预防,比如肿瘤筛查,定期体检,降低风险发生率,或选择风险自留风险自留,不要考虑重疾险了,投保社保或者每月留一笔钱作为医疗支出,以稳健方式投资基金都比重疾险要好得多!

30、由于保监会对未成年寿险赔付欧上限规定,不满10周岁,最高赔付20万,10周岁以上不满18周岁50万,在选择上,给小孩买带有身故责任的重疾险,不要超出上限,否则属于重复投保,保险公司不会赔,不会赔不会赔,买不带身故责任的重疾险,仍需注意是否符合自己当下需求。实际上0~6岁小孩买消费型医疗险的临床意义>消费型重疾险>终身重疾险

31、并不是所有的重疾险有减额缴清条款,若前期保额设定太高,对于收入被动特别大的人群或者做生意的人群,在收入降低时或生意不好时,无法负担保费情况下,将无法做减保变更处理,此时,对自身保障是一个严重打击。

32、从法律层面来讲,重疾险赔款是婚前个人财产,不会因离婚而作为共同财产分割。

33、关于保单贷款功能,只有有现金价值的保单,并有这个条款的才会有,一般能贷现金价值70~80%,好的可能90%,最高的95%。但期限一般是半年,不需要审核贷款资格,手续简便,但贷款利率诚如第7条所述,有的保单贷款利率多少会写进合同中,比如说同期央行利率与4.5%最大值,贷款后,只要在还款期内按时还款,保单保障依旧有效,但若出险需要从保额中扣除保单贷款利息。

34、对于返本重疾险,请一定不要买不要买不要买,返本比例通常是10%~25%之间,但看到有无息返还保费的,或者返还保额但累交保费近似于保额的,按照货币时间价值计算,投入与返还年化收益率不及银行定期滚存,还不如消费型+基金定投,所赚的收益更高。

35、香港重疾险若减额缴清,除了身故责任保留,其他权益都没有了,这个和内地重疾险不一样。

————————7月21日更新——————

36、香港保单宽限期只有31天,且这短短31天宽限期内拖交保费需要额外支付利息(利率是按保单贷款的利率走),而内地保单宽限期内拖交保费,无需额外支付利息【内地保单宽限期期限可参考第5条】。

37、有看到内地不可抗辩条款发生变化,最明显的是把后面这句话“自本合同成立之日起超过2年的,我们不得解除合同”删掉了,如此,就是保险公司只要在30天内发生隐瞒的事实,就能和你单方面解除合同。这是对保险公司最大的保护。对逆选择人最大的惩罚。

不可抗辩条款全文应该是这样,不管如何,尽可能选择下面这种全文的。

前款约定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。

——————8月22日更新留爪——————

38、指定受益人和法定受益人,一定要指定不少于2个受益人、不少于2个受益人、2个受益人,不要选择法定、不要选择法定、不要选择法定,原因有几个:

1、若国家出台遗产税,那么指定受益人时,理赔款不会交遗产税,而若是法定受益人,则要出遗产税的。

2、法定继承人顺序,第一顺位是配偶、父母、子女,第二顺位 是兄弟姐妹,而选择指定受益人,想分给谁就分给谁,想分给多少就分给多少,比如说妻子20%,孩子80%

3、为啥一定要强调不少于2个受益人,因为若是指定一个受益人,那么当一场车祸中,被保险人和受益人同时死亡,默认受益人死亡在先,此时,由于仅指定一个受益人,那么就会按照法定继承顺序继承。

但实际上,很多互联网销售平台,在这一块只能选择法定,而需要线下到保险公司手动更改法定为指定受益人。

39、还有xx天就停售了,新发产品仅售xx天,请不要听信忽悠,一着急就买了,实际上,合不合适,还需要看保险条款这些内核。

40、保险条款是遵循最大诚信原则来执行。一切以合同条款为准,上有顶层设计,但各保险公司对顶层设计中的一些条款,也有些微改动【请参考第3条、第37条】

41、费率上,消费型意外险<消费型定期寿险<消费型重疾险<不分红的终身寿险<分红终身寿险<分红两全险。

42、如果同保障的消费型,仅有价格不同,选最便宜的

43、国内重疾险在理赔时,指定医院指的是中国除(港澳台医院)这就意味着,如果是未来移民倾向的或已经移民但在国内买了重疾险的,在国外生活期间,在未来出险时,外国医院确诊疾病,拿不到国内重疾险理赔金的,那必须回国在公立医院在确诊一次,才能拿到理赔金。

但风险在于:那么严重的疾病赔付条件【请参考24条】,医生会不会让你上飞机不好说,如果瞒着上飞机,飞机万一因为您的病情返航、迫降【这个成本高的不要不要的,你一定要体谅航空飞行也是有成本的。】或者飞机上又没有医生乘客,你估计挨不过飞到国内医院确诊。

换句话说,你们若是有移民倾向,或者已经移民,并打死晚年也不回国,国内搭配的保险,消费型最合适,不要在国内买终身重疾险。

44、诚如第1条所说,保险公司不会白送你保障,多一份保障,保险公司多一份成本,你们多花一份钱,要不要花在那么多的遗传性疾病上,家族中无遗传病史,真的很没必要。你们可以看做是100种疾病的坑,谁要告诉你,保障的疾病多,平均每个疾病1块钱,你就甩他一脸呵呵。常见病还是第1条标红的那些。保监会规定的《重大疾病保险的疾病定义规范》前25种占所有重疾理赔的95%。

45、轻症也许要看清:有的重疾险对于三度烧伤的定义是达到全身体表面积的15%才能理赔,有的重疾险是三度烧伤达到全身体表面积10%就可以理赔,当然后者会比较好。另外,有的重疾险含轻症保障的数量一样,但保障的疾病并不相同。举几个例子:

(1)轻症中,有的仅保障不典型急性心肌梗塞,但不保障冠心病动脉介入手术【那你必须组合搭配重疾呀,这两种在临床上还是很常见的】,有的仅保障冠心病动脉介入手术但不保障不典型急性心肌梗塞。

(2)一种拆4种法:有的会拆分极早期恶性肿瘤或恶性病变,比如说别家保险公司把:①原位癌、②皮肤癌、③相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病、④TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌算一种轻症,而有的保险公司则把这几种轻症算4种轻症,啪啪给你罗列,你赚了木有,木有。却能让你哇,居然多了好多种轻症的错觉。

(3)有的干脆,我就只承保原位癌、其他诸如皮肤癌、Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌这种极早期的恶性病变统统没有。

-----10月28日更新----------——————

46、对于储蓄型保险来说只有保单的现金价值(你们可以理解为这个时点退保能领取到的钱)才会计入资产负债表,只有保单的现金价值才会计入资产负债表,只有保单的现金价值才会计入资产负债表,重要事情说三遍,若是无现金价值的消费型保险,则保费支出计入收支储蓄表。你们不要以为我交了保费,缴费期满就一定能拿回本金,实际上还是看当年的现金价值是多少。也不要把保险当存款买,资产负债表,存款100万还能录100万放在流动性资产中,而当年若交100万的储蓄型保费,当年资产负债表中现金价值保单这项就十几万好么。

47、反正打死我也不买含重疾责任和身故责任的万能险,晚年会收不抵支的,我才不傻呢,风险保费、初始费用、保单管理费、退保手续费,终身缴费、寿险或者重疾常为提前给付,怎么算晚年都会收不抵支,到头来竹篮打水一场空,毛也没赚,晚年还被逼着调低保额,你们不要盯着最低保证利率,也要看看这些额外的成本。好么亲!虽然万能险经过保监会费改了,但一切还是要看合同。

48、如果不是理财高手不要买投连险不要买投连险,不要买投连险。不管是内地的投连险还是香港的投连险都不要买:这么说有几个原因

1、投连险的额外成本:除了风险保费外,投连险同样会有初始费、每月保单管理费、账户转换费、部分领取手续费、退保手续费,同样是终身缴费,你以为不多么?被保险公司薅着薅着,你们的账户价值就很少了。可能终身都需要缴纳初始费,别小看每年10%或5%的期交保费作为的初始费用,我敢打包票儿,行情不好的时候,无理财经验的小白还可能赚不回5%,甚至整体支出成本将高的不要不要的。

2、对于理财小白而言,如果你在股市从牛转熊的时候,还100%全部放在投连险中全部投向股票型基金的账户,没有三五年时间缓一缓,特别是对于趸交的客户而言,你们的账户还是亏损的。

3、账户资金投向不透明,你们完全不知道你们这个账户中的钱投向的是具体是哪一只基金,我们调研评估过很多基金,知道哪些基金业绩好,可以购买,哪些基金不好需要减仓割肉,这些都是有背后大数据和顾问人工支持的,但对于内地的投连险,我们无法分析他背后投向的是哪一只基金、投了多少,所投比例,业绩好不好。我们完全无法分析

4、香港投连险还是不建议选择购买,虽然监管上香港的投连险受到香港保险业监理处和香港证监会双重监管,但实际上你们作为投保人并非金融非专业人士或者没有人帮你们抉择哪个账户适配哪个行情,你们最好不要选择购买,好在如今香港证监会和香港保险业监理处对投连险的销售是越来越严了,作为监管者业界良心啊,但你们还是不要一脑热就特么去买投连险。人傻钱多想败家,速买投连险。操作不好亏50%都是有可能的。

买投连险我还不如买消费型+自己做资产配置。赚的收益更高,保障更多,在成本支出上也更可控。

----11月28日更新------

49、法律诉讼时效:请一定在买了保险后要告诉你们受益人,杜绝家人投保,相关利益人还不知道。

与受益人有关的除了【38条】还要注意法律诉讼时效,一般保单会把诉讼时效写进合同里,内地重疾保单诉讼时效常见2年,而5年的罕见。一般你会在内地保单合同条款中发现这么一句话

受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起算起

如此请在你们配置保险后可以告诉受益人,因为过了诉讼时效的期限,那么作为受益人与保险公司打官司的话只有申诉权但没有胜诉权。衍生一下,诉讼时效还广泛应用于写借款合同。一个格式规范的借款合同是打赢官司的保证。

而在香港的保单中,诉讼时效一般为5年。这对投保人来说是一种保护。

50、因失踪而认定死亡年限

带有身故保障的重疾险,请一定要注意手中保单对失踪的认定,一般香港保单和内地保单是不同的,对于香港保单,由于香港法律规定失踪认定死亡需要失踪7年,而国内对于失踪认定死亡则所需年限要短很多,一些老年病比如说老年痴呆容易走失,但如果投保香港保险,要达到失踪七年才算死亡的认定,要拿到保额赔付黄花菜都凉了。

《民法通则》第二十三条 公民有下列情形之一的,利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡:   (一)下落不明满四年的;   (二)因意外事故下落不明,从事故发生之日起满二年的。   战争期间下落不明的,下落不明的时间从战争结束之日起计算

51、正如【13条所述】,提前给付的坏处是花两样钱办一件事(赔付后,相应的保额等额减少),而不如额外赔付(赔付后,不会影响其他责任的保额),但是你们也需注意捆绑销售的坑,目前有看到主险两全捆绑销售附加消费型这类少儿险种,但与市场同类比较,附加的消费型费率比同类高三倍,而两全险累交保费近似于返还的保额。货币时间价值计算,这类保障还不如资产配置+同类消费型保障

52、如果家人得了癌症,再想投保重疾险,就会被拒保了。而40岁~60岁是重疾高发危险年龄。切记切记。

53、免责条款上,在重疾险中每家大同小异,但同费率下,可选免责条款少的。有看到免责条款仅三条的。但请注意【第3条】所述的对自杀的限制。

54、还是对于自杀,对于长期险种而言,在免责条款中,请注意后面的加粗字体,有的是投保2年后自杀仅退还现金价值,有的是退保额,后者多见于之前出的保险,而前者可能是保险公司觉得风险太高,而在顶层设计中更改些许变动。

55、作为投保人,你们可以要求向你们的保险代理人或者经纪人如实披露售卖这份保险所赚取的佣金。一般一些市面上人海战术推的产品,就是那种在我眼里保障很坑,费率很高,基本买了智商一旦在线后会退的保险,佣金高的不要不要的。而市面上也有一些0佣金、费率低廉、保障不错的产品,猜测可能就是保险公司想通过这类产品获客的微利经营产品。也不乏有一些业界良心的经纪人会推荐,请带一双火眼金睛,而一些不良的代理人、经纪人真的是什么佣金高就推什么。

以上,此贴完结,谢谢大家关注。

该提示的提示了,坑在哪我也说的很明白了,智商在线的你们会受益,智商不在线的,就当我调研工作的吐槽看一看,香港保险和内地保险有很多不同之处,在这个帖子中未说尽,可看香港保险和内地保险区别那个贴,哪天开个坑说说医疗险有哪些外行人不知道的关键。坑也蛮多。

《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选三

在保险理赔时,保险公司经常会搬出“投保人未尽到如实告知义务”等免责条款,拒绝理赔。那么,我们该如何履行“如实告知”义务?不符合健康告知要求,怎么办?

在我们购买健康保险时,比如重疾险、医疗险和寿险产品,首先会遇到的就是“健康告知”。这个很关键,因为你的填写,直接决定了保险公司是否承保,以什么样的条件承保?以及出险后,能不能顺利理赔?

今天,我们就来说说投保时我们应该怎样来填写健康告知,才能避免理赔纠纷,保障日后理赔无忧?

01

如何正确填写“健康告知”?

在填写健康告知时,首先要求我们对自己的身体状况有一个清晰的认知。

通常我们在投保健康险产品的时候,“健康告知”中会有十几个问题不等,主要会问到被保险人最近五年内是否有接受过住院治疗、是否有患过某些疾病以及是否有被保险公司拒保过等问题。如下图所示:

如果健康告知里面明确问到的这些问题,我们都没有发生,就可以直接投保了!

对自己的身体状况有一个清晰的认知,准确填写,如实告知,这样,一旦发生保险事故,我们就占据主动,保险公司不得再以我们投保时的身体健康状况为理由拒绝赔偿。如果投保前我们没有如实告知,发生保险事故,保险公司就占据主动,保险公司可以以我们隐瞒了被保人身体健康状况,影响了保险公司作出的承保决定,从而拒绝赔偿,且不退还已交保费。

在填写健康告知过程中,我们也经常会遇到这样一种情况:健康告知里问到的疾病,我们也不知道自己有没有,然后就不知道该如何填写了!

在这里,可以给大家一个小的建议:如果我们在填写信息的时候确实不知道,而且没有去医院检查过,也就是说,只要没有被医院“确诊”的病症,都可以回答“否”。因为保险条款里面有一个两年不可抗辩条款。只要我们本着最大诚信原则,如实填写健康告知,后期真的发生那些“不知情”的风险,保险公司同样是要承担责任的。

所以按照上面提及的不可抗辩条款,给大家一个温馨提示:如果近期有体检计划,建议先投保再体检,以免被检查出某些病症,这可就留下“证据”了哦,这样再想正常承保可能就比较难喽!当然,正常承保后,还要安然度过等待期哦!

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有健康问题,要“如实告知”吗?

很多人都会担心,如果身体有一些健康状况不符合健康告知要求,如实告知后,保险公司不愿意承保了怎么办?

这里,如实告知后,都要经过保险公司核保。如果通过核保,那就很简单,保险公司会根据我们的身体健康状况,继续承保。不外乎四种情况:

1、正常承保

所谓正常承保就是,我们如实反馈我们的健康问题给到保险公司核保,保险公司通过核保,觉得告知的健康状态对投保的影响不大,保险公司愿意正常承保。

案例:张女士,有轻微乙肝病毒携带,在投保重疾险时,发现健康告知对这一块儿有要求,所以不能正常承保,要经过保险核保。保险公司根据张女士提供的体检报告发现她确实有轻微乙肝病毒携带,但是肝功能一切正常,符合承保条件,可以正常承保。这样张女士在保险公司对健康状况作一个备案后,通过保险公司核保就可以正常投保重疾险了!

2、延期承保

所谓延期承保就是,保险公司经过核保认为被保险人当前的身体健康状况是不符合承保条件的,需要等到恢复健康之后,经过医院复查没有任何健康状况的情况下再去投保。

案例:李先生想投保一份重大疾病保险,填写健康告知发现有问到:被保险人最近五年内是否接受过住院治疗。而李先生前期因为阑尾炎在医院接受了手术治疗需要经过保险公司走核保,保险公司核保发现李先生刚出院没多多久,身体还没有完全康复不符合承保条件,需要等身体完全康复才能投保。这样,李先生需要经过一段时间,等身体完全康复之后,去医院作一个复查,身体完全健康了才能正常投保这款重疾产品!

3、单项免责承保

单项免责条款,很容易理解:就是当我们身体某一器官处于亚健康状况,引发跟这器官相关的重疾概率很大,但是除此之外,其他健康状况没有任何问题。这时通过保险公司核保评估他的健康状况之后,决定如果免除当前处于亚健康的器官可能引发的重疾责任外,针对其他方面的重疾保险公司可以正常承保。

案例:王先生,因为有小三阳不能正常投保,但是又想要投保健康保险,所以走保险公司核保。保险公司根据王先生提供的检查报告发现由于王先生有小三阳所以他发生急性或者亚急性重症肝炎等肝方面疾病的概率相当高,保险公司作了一个风险评估后不愿意承保王先生这方面的重疾风险,如果王先生想要投保,就必须免除肝部疾病的责任,以后因为肝部的疾病出险是不能正常获得理赔的,而其他部位的疾病出险是可以正常获得理赔的。

4、加费承保

加费承保是一种比较好的承保结果,意思是说保险公司经过核保,愿意承保!但是要用比普通人高的费率进行承保(比如比正常人多交20%的钱),那么之后只要出险是完全可以进行理赔的。

案例:孙先生是某人寿保险公司的客户,今年42岁。前年,李先生想投保该公司的一款综合保障计划。在填写投保书时,根据“如实告知”的要求,李先生告知保险代理人,自己患有轻微的高血压。经体检,该公司确认他所言属实,但并未拒绝承保。因为根据相关投保规则,李先生仍可通过 “加费”投保,即相比健康的被保险人,李先生每年增加一些保费即可获得保单。李先生深知自己作为家中“顶梁柱”的重要性,因此以高达3万元的保费投了保。这样,后期发生合同中约定的风险,保险公司同样是要承担相应责任的!

“如实告知”最坏的结果,就是核保不通过被拒保。如果真的因为健康原因被拒保了,我们也可以早做打算,不把医药费的希望寄托在保险上,比如为自己存一笔风险准备金,这样也比不如实告知,投保了,然后后期发生理赔纠纷或者被保险公司拒赔要好得多。

最重要,“如实告知”自己的健康状况之后,可以根据我们的身体健康指标,去筛选真正适合我们健康状况的产品,来规避我们面临的风险。比如说防癌险等!

因此,在投保健康险之前,我们一定要弄清楚自身的健康状况,遇到不明白或者不确定的地方,一定要跟工作人员确认清楚,再去操作,保证我们利益最大化,避免后期理赔过程中发生不必要的纠纷,切忌盲目投保。

—— END ——

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【不忘初衷,方得始终】
1、让没有金融概念的朋友,学习了解基础知识+概念;
2、让有基础知识,有理财需求的朋友,有正确安全的投资渠道;
3、让有丰富投资渠道的朋友,有合理健全的配置;
4、让财富丰富、财务自由的朋友,智慧地传承给下一代;
5、帮助大家管理好家庭资产,成为一名优秀的“家庭财务医生”是我最大的理想。

《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选四

本人相关背景:精算师

前言:我写这回答的目的是希望各位有幸看到本文的朋友能抽出您人生中的30分钟尽量一字不拉地读完本回答。这30分钟也就是一局LOL或者一集电视剧的时间,但你可以读到一位有n年工作经验的精算师专门写给知乎里绝大多数不太懂保险的朋友的回答。

这篇文章尽量不使用网上你能搜到的已经被复制粘贴了几万遍的信息,而是用我的专业知识换一个角度为大家诠释。我并不是第一个回答本问题的精算师,只是我角度和他不一样。

现在老百姓对商业保险乃至保险公司的怨气非常大,用以前上学时候老师教我们的话解释就是:保险最大的风险是你购买的保障并不是你真正需要的保障。我本来只打算买个西瓜结果最后发现买回来一个篮球。篮球也许比西瓜贵,但这并不是我需要的东西,我不需要的东西对我来说没有意义。

因此我专门写了以下回答内容,我希望这篇回答能是一站式的商业保险回答贴,一篇就能解决普通人乃至初级保险从业人员所有关于保险的问题。

所以请您尽量每个字都要看哦!

这篇文章最主要的目的是希望你们读完后能对保险,特别是对商业保险,能有一定程度的认识,可以产生动力在自己力所能及的范围内积极为自己及家人购买最好的商业保险。

如果有**和企业的决策人员能读到本文,也希望你们可以积极考虑为你们的员工乃至他们的家属购买保险。保险真的能为你们省不少心!我后面也会为大家介绍如何为自己配置保险并且为什么这样配置。

保险这方面,特别是商业人寿保险,别说知乎,整个中国能像我这样从渠道、各种基本法、产品模型、偿付能力、核心系统、各种运营、再到监管乃至外部再保险管理能如此全面了解保险业的真没几个。好吧严谨点,最多也就几百号人。

反正我的意思就是保险这方面我真的很牛逼就是了。(嗯,别打脸了)

还有,我这篇回答虽然写于2016年,但即使你在2017年、2018年乃至东京奥运会时候才读到我这篇回答,我说的内容仍然管用!!!

我也会偶尔更新一下本文的内容,但无论怎么更新,本文的主基调是一直管用的。

以下是正文:

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我知乎第一个赞同过千的回答:怎么购买一份合适的重疾险组合? - 李元霸的回答里曾经明确推荐过哪些重疾产品是目前中国包括港澳台在内最好的,但还是源源不断收到私信问我某某保险方案是否更好。

我实在诧异地很,我不都告诉你们哪个最好了,你们照买不就是了,为啥还问那么多问题?但我想了想,即使在保险公司,很多员工甚至管理人员也不知道怎么为自己买保险。

还真别笑,你如果有亲戚朋友在保险公司任职的,可以问他们一个人身保险里最简单的问题:

保险中的“身故责任”分几种?

我猜很多人是回答不出来的。

所以,为了让大家了解什么是真正的保险,除了知其然还要让你们知其所以然。对于本题回答我决定换了个演绎方法。我要从知乎保险问题里最少人说的,最少人懂的,也是最基础的开始:

我们先来谈谈中国的保险监管。

你们看到这里,心情肯定和下面这样图一样,尼玛你们这些安利保险的现在都走这种套路了。

不不,后面很快你就知道这个话题的重要性了。来,我们先耐心一点,不然这文章后面还有更长更臭的怎么办。

我们都严肃点,耐心点。

很多人或多或少都听说过国务院通过“一行三会”,即央行、银监会、证监会、保监会,管理整个金融市场。央行重要性自不必多说;证监会一年365天被全国人民问候全家,其知名度也不必多说;银监会作为闷声发大财的最典型机构,四大行也得听它司令,牛逼地位我也不多说。但你们知道保监会是干啥的么?

保监会的实际知名度我先给你们看一个官微阅读量对比图。这是前阵子同一种类型的新闻:证监会/保监会完成2016年两会建议提案工作(截图时间有点久,这篇文章其实动笔于很早之前,原谅我的拖延症...)。

这只是一条很普通的日常工作新闻,一般人根本不会有兴趣看这种新闻,产生的阅读数可能就是因为两个微信号的处女座关注者为了消掉未读提示而产生的点击。我们可以看到同样一种新闻证监会官微里的浏览量可是保监会官微的20倍!从大概率上甚至可以间接推定每20个知道证监会存在的人里面才相应有1人知道还有保监会这种机构存在呢。

http://wei**n.qq.com/r/LXWLkxHE4UyerVXw9yA-(二维码自动识别)

(题外话:我这里故意“黑”了一下保监会的官微,实际保监会还有一个公众教育微信号叫“保监微课堂”,专门用来向大众普及保险知识,做得非常好,甚至比很多商业保险公司的微信号都做得好,这在**机构的微信号里是比较少见的,我建议大家都去关注,真能涨不少保险知识)

保监会或者英文简写CIRC,全称“中国保险监督管理委员会”,和证监会银监会一样都为国务院直属事业单位(正部级,但还是事业单位,而央行虽然是正部级单位,但实质是副国级部门)。

保监会根据国务院授权履行行政管理职能,依照法律、法规统一监督管理全国保险市场,维护保险业的合法、稳健运行。也就是保险公司、保险产品、保险购买销售消费理赔行为等等,只要是商业保险行为有关的都归保监会管。

这里监管所依据的法律包括最顶层的《中华人民共和国保险法》等以及保监会颁布的各项规章制度,这是我们保险界常说的“天条”,在国内开展的每一项保险活动我们都是有法可依的。

股灾之后盛传高层会将“一行三会”合并成立一个大监管,即使最后真的这样实施,保险监管毫无疑问也会是一个独立的职能。

而我为什么要先谈保险监管?

因为从偿付能力监管来看,中国是目前世界上保险业监管水平最全面最先进的国家之一。也就是说,你们在中国的保险公司购买和持有的保单是世界所有国家中是最安全的,接受了最全面的监管保护。尤其是那些动辄要保几十年的人寿保单,你们绝对可以放心持有。

本来可以把上面那段第一句话中的“之一”去掉的,但采用相似监管原理的欧盟Solvency II经过多年扯皮后眼看就要被天朝的偿二代后发制人超车,吓得赶紧和我们同时在2016年1月1日实施,免得被我们抢去全球第一的美誉。

中国保险业的偿付能力二代监管规则,业内简称C-ROSS(注:不读克洛斯,读c罗斯,官方发音),是以风险为导向的新一代偿付能力监管规则。具体怎么计算实在太专业了,我这里就不展开了。简单来说,根据监管要求和指引,在每季末、每年末保险公司会通过建立详尽的数学模型和压力测试后能确保自己有能力在99.5%的概率下无论发生什么事件都不会倒闭

换句更直白的话说,天朝的保险公司只要通过了C-ROSS下的偿付能力测试即代表它都能硬扛200年一遇的大灾难(汶川地震这种是30-50年一遇,日本311地震或阪神大地震为50-100年一遇,或者各种股灾),没有例外。

如果把中国的C-ROSS或欧盟的Solvency II比作Windows 10(当然Solvency II允许欧洲保险公司使用监管批准的内部模型而非标准模型以更好的反映自身风险,这也许再”高级“一点),那么目前美国使用的RBC保险监管架构差不多就是Windows 2000最多带个SP4,采用RBC类似架构的香港、新加坡、日本就更不用说了,不过他们也正在根据自身市场情况准备监管更新中,但从安装进度条来说已经远远落后于咱们啦!

所以,不要提到中国金融业总觉得我们落后于世界发达国家,尤其在什么纽约伦敦面前我们抬不起头,我们金融业也是有领先全球的时候!(此处应给中国保监会掌声)

对了,全球银行业最新的监管架构巴塞尔3协议,即使在监管如此强势的中国,也得到2018年才能全面实施。我们的C-ROSS和Solvency II差不多可以认为是保险业版本的巴塞尔2.9,可是早整整两年哦。

偿付能力制度为多级预警制度,安全线第一档就是偿付能力要高于150%,即(认可资产-认可负债)/ 最低资本的计算结果要不低于150%,这里每个项目都会牵扯复杂的算法。如果计算结果低于150%,保险公司就要开始紧张了,因为贵司已经唤醒保监会的盯梢属性,自己要赶紧想办法把偿付能力弄回150%以上。如果回不去,也尽量不要再去跌破下一档安全线100%。否则保监会就会动用各种监管权力要求保险公司采取可行方法尽快将偿付能力恢复到最低安全线之上。这些“可行方法”包括但不限于:股东增资、暂停开设新的分支机构、暂停发行新保单、暂停销售占用资本金过大的产品、卖出占用最低资本过高的资产比如创业板股票等等等等等。

国内各保险公司的偿付能力信息可以通过中国保险业协会网站或各保险公司的官网信息披露栏目查阅,及时公开的信息披露也属于重要的偿二代监管环节。

看到这里,你肯定要说:贵国这种官僚机构,尼玛吹的都好听,实际做起来还不是一坨屎。

那我还要告诉你,执行起来也不会是屎。因为在全世界包括中国在内的任何一家保险公司,偿付能力的计算由精算人员专门负责,这就是为了确保计算结果的可靠性、合规性和专业性。

在中国,保险公司的偿付能力工作及其他精算相关工作(如产品定价等)全部由精算人员执行,相关工作报告得到总精算师审阅并签名同意后还需要按期上报监管。这些都是在《中华人民共和国保险法》及保监会相关规定中法定的工作流程和责任,不是随便张三李四都能去干的(其他金融机构倒是可以)。

为了保证专业性,包括总精算师在内的精算工作人员都需要通过一定科目的精算师考试并力求获得精算师认证。就专业认证难度来说,你们可要知道考出一个FSA(北美精算师认证)的时间平均是考出CFA时间的三倍。而精算师认证中的神经病,FIA(英国精算师认证)更是普遍认为难度是FSA的两倍!如此艰难的精算师考试就是为了确保精算人员能具备合格充足的专业知识以解决各种实务问题。即使考试通过,每年还要进行一定时间的职业继续教育以保证精算师紧跟最新的精算技术和保险监管发展。

你这时又嘀咕了,不就考试难一点么,高分低能的人多得是。不、不、不,你们太小看精算师的工作了,一个精算工作者接受保监会、中国精算师协会和公司管理层三重监督三重压力不说。在中国,总精算师是一个如此变态的职业,监管机构有权力是可以终身追究你曾经的工作错误的!whenever and wherever you are.

对的,精算师中的佼佼者,各保险公司的总精算师是有可能被终身找茬的。要是你知道你有可能快退休了竟然还要为某一份20年前在某个老东家签的精算报告挨处罚,你想想平时该有多大压力啊。老板都有如此压力了,下面做小的还不加倍奉还么?

因此,从监管理念、监管制度和执行人员来看,中国保险公司即使在世界范围内看也是非常可靠安全的。

甚至,大家可能已经听说了我今年更新此文时发生的一个新闻:保监会前**因为某些问题被撤下。但是,即使这样之后,保险监管仍然在有效运行。这就一定程度再次证明这个监管体制是可以独立于任何人可靠运行的。

但我知道你们肯定不想听这些有的没的,你们就是想知道,如果万一,如果万一保我保单的保险公司真的倒闭了怎么办?

这里需要重点澄清,你们可能经常听到一些保险代理人常说的中国保险公司不会破产这其实是错的!,因为根据我国保险法,中国保险公司是允许破产倒闭的!

但如果真有保险公司破产,我们还有保险保障基金来保证保险你的保单安全!

这里还要特别特别提醒一句,在中国保险公司出现偿付能力不足并不一定代表保险公司会倒闭。新闻里面偶尔出现几家保险公司偿付能力不足在业内不算大新闻,实际上在起稿写这篇文章的2016年1季度末甚至有几家保险公司的偿付能力为负数。对的,是负数,也就是技术上来说,资不抵债。但是再提醒一次,即使这几家保险公司的偿付能力为负数,在中国这个特定社会环境,他们这些保险公司离真正意义的破产还是实在太太太太太太太太太太太太远了。因为能开保险公司的股东们都不缺钱,还有那些觊觎保险公司牌照的人想借机掺和的也不缺钱,随时可以注资。

说回万一保险公司走到破产这一步怎么办。汇金公司你们肯定知道,牛逼吧?证金公司你们肯定也知道,虽然傻逼但还是牛逼吧?中国还有一个与这些不同类型但目的都是为了保证金融系统稳定的东西,由保监会、财政部和人民银行共同发起设立的中国保险保障基金公司。这个中保基金或保险保障基金前身成立于上世纪90年代,实际是我国金融业第一个市场化的风险自救机制。

在极端的情况下,根据保险法及相关规定,保监会可以指定已经破产的保险公司的仍然有效的保单及其保单准备金转由另一家或多家保险公司承保。同时根据《保险保障基金管理办法》,保险保障基金会提供救助,以人寿保险为例:

第二十一条 被依法撤销或者依法实施破产的保险公司的 清算资产不足以偿付人寿保险合同保单利益的,保险保障基金可以按照下列规则向保单受让公司提供救助:   (一)保单持有人为个人的,救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的90%为限;   (二)保单持有人为机构的,救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的80%为限。

这个救助标准你们满意吗?我觉得太仁慈了,就像菩萨一样。

而且,你可是要知道中国银行业同类型的保障机制 - 存款保险2015年才正式实施,每个账户赔偿50万封顶。而在无数人觉得买保险要比在国内好的香港,从2001年提议成立和我们类似的保单持有人保障基金(PPF)至今(请不要和香港保险索偿投诉局混淆,不是一样东西),事实上还处于纸上阶段。而且鉴于目前香港立法会的特殊情况,我觉得未来5年正式推出这个东西都非常难。也就是香港目前是没有像内地这种保险公司破产消费者经济救助体系的。

救助破产保险公司并不是保险保障基金唯一用途,根据《保险保障基金管理办法》:

第十六条 有下列情形之一的,可以动用保险保障基金: (一)保险公司被依法撤销或者依法实施破产,其 清算财产不足以偿付保单利益的; (二)中国保监会经商有关部门认定,保险公司存在重大风险,可能严重危及社会公共利益和金融稳定的。

直到目前为止,保险保障基金一共真正出手过两次,都是为了舒缓保险公司的经营乱状。这个经营乱状主要是因为这两公司实际控制人各种作死。一次是为了新华保险,另一次是为了中华保险。这两次出手后保金最终都全身而退,这两家公司现在也恢复了正常经营。新华保险甚至在保金退出后成功上市,成为现在A股仅有的四家上市保险公司之一。

所以有人说再保险公司是保险公司的保险公司,其实中国保险保障基金公司才是。

现在保险保障基金规模将近700亿了(16年首次撰写本回答时),主要来源于各位购买商业保险时候的保费会有一个很小的比例将会用来缴纳保险保障基金。别觉得700亿少,其实非常多了!新华保险就是一个巨无霸,保金当年照样能救。再多说一句,保金前几年都觉得自己钱太多,觉得现在自己的钱足够罩你们了,因此还特意降低了保金保费的缴纳比例。

说到现在,你们对你们买的保单感到放心了么?

然而,然而,偿付能力的先进性、精算师的专业性还有保险保障基金都不是我要放的终极大招。我先卖个关子,你们现在应该对于“我买的保单安不安全,最后能不能赔”这个话题有点认知疲劳了,我后面再放终极大招。

我现在先切换一下,我们来谈谈中国的保险公司。

什么?卖保单给你的就是保险公司?

在中华人民共和国如果你要经营保险业务,你如果要卖保单给自然人或企业,根据保险法,你必须持有保监会批准的保险业务经营许可牌照,并接受偿付能力监管。

再跟我念一遍,在中国不是阿猫阿狗可以卖保险的,你必须有牌照!牌照!牌照!而且需要接受偿付能力监管!

大家如果在携程买过机票,也许买过那些搭售航意险的机票套餐,这些航意险背后就对应一个保险公司的保险产品,携程不是承保人,背后的那个才是真正的承保人。

大家如果在淘宝买过东西,付款的时候有个选项是问你要不要退运险,那么这个退运险背后也对应一个保险公司的保险产品,淘宝不是承保人,背后的那个才是真正的承保人。

国外保险公司来到国内想卖保险也得拿牌照,比如英国保诚在中国与中信集团各出50%股份成立信诚人寿保险有限公司,获得了中国的保险牌照才被允许在中国大陆开展业务。

国内根据保险业务类别一共有4种牌照:人寿保险、健康险、养老险和财产险。其中前3种牌照在目前情况下大部分经营范围实际是重叠的,所以可以认为是同一种,即人身险牌照。也就是我们常说的保险公司只分为两种:寿险(说人身险、人寿保险也是一个意思)公司和财险公司。

精算实际也对应分为寿险精算和财险精算。保监会也分别有人身险监管处和财产险监管处监管这两种市场。

以大家熟知的“中国平安”为例,“中国平安”旗下有非常多的业务,其中由“平安保险”负责集团的保险业务,而平安保险实际再分为:平安人寿、平安健康险、平安养老和平安财险四家保险子公司负责。这四家公司各持有一块牌照,也就是中国平安一共有持有4块牌照经营保险业务。每家子公司都需单独接受偿付能力监管,集团还有总的偿付能力监管。

如果你买了平安的车险,那一定是“平安财险”给你发的保单,因为它持有财产险牌照,你保险合同上敲的合同章肯定是“中国平安财产险股份有限公司”的;如果你买了平安的重疾险保单,那一定是“平安人寿”(“平安健康”和“平安养老”主要是团险业务,为方便讨论这里暂时忽略它俩,后面会说什么是团险业务)给你发的保单,因为它持有人身险牌照,你保险合同敲的合同章肯定是“中国平安人寿保险股份有限公司”。

所以你买了车险要理赔,冤有头债有主,肯定是找“平安财险”索赔,即使你找“平安人寿”,虽然他们都是“中国平安”旗下的,但肯定是不会理你的。

但是财产险公司经营范围有一个特例,就是允许经营短期(即保险期间为一年期及以下)人身险业务,这是和人寿保险公司经营范围重叠的,但一般来说财险公司因为管理因素很少会把这种短期人身险业务作为自己的业务主力,所以大家购买人身险还是会去寿险公司。

当然绝大多数保险公司只有一块保险业务牌照,要么经营人身险,要么经营财产险。

我还特别提到了保险公司需要“接受偿付能力监管”,这是因为受益于目前什么都要互联网一把,网上现在出现很多所谓的互助保险、众筹保险、抱团保险等等,打的都是更便宜跟方便的保险的口号。

然而,网上互助保险很多都是冒名相互保险,这些组织全部都不接受偿付能力监督,差不多是野鸡P2P之于银行的区别。他们不接受偿付能力督导意味着如果你上错了类似e租宝这类型的坑,或者到最后发生理赔他们没钱赔给你,我上面和你们说的偿付能力监管、保险保障基金还有那些精算师们都不能在你被坑的时候帮你一把。你只能找个地方拉横幅申冤去了。需要注意保监会是允许设立相互保险的,截至2016年10月,保监会也只是批筹了三家相互保险,包括马云的信美相互,但是这些相互保险是必须接受偿付能力监管的!

保险公司牌照是稀缺资源

我意思就是想说保险公司牌照可值钱了!特别是寿险公司的。

尤其多得安邦保险、前海人寿等在二级市场和海外并购上屡屡弄个大新闻,让大家知道了保险公司特别是寿险公司的各种妙用。据说各种在保监会排队等批牌照的公司目前超过了100家!(17年更新:安邦和前海弄出的大新闻实在有点大,所以现在牌照更不好批了)

但是,保监会对新保险公司批筹一直持非常审慎态度。一块保险业务经营许可牌照,虽然保险法规定至少要有2亿元人民币实缴资本,但现实中没有20亿以上真金白银是很难办成这事的。而即使这20亿元不是问题,如果出资股东背景鱼龙混杂,那拿牌照一样不会是容易事。

保险公司的经营目的是什么?

赚钱,再说一遍,保险公司不是慈善机构,股东掏钱出来开保险公司都是为了要赚钱的!

为什么要买保险?

购买保险是为了减少预期以外的事件对被保险人的财务状况造成冲击,为受益人提供经济补偿减轻负担。也就是,用***原理来解释就是被保险人通过缴纳保费换取未来财务状况更大的确定性。

打个比方,没买保险前,你未来财富现值的范围可能是 [-50万元, 200万元],有负值的原因可能是各种财富损失,比如家里大火,比如治病过程中支付的高额医疗费用;而通过购买保险,你的未来财富现值的范围可能变成[80万, 190万],虽然最大值因为要交保费而变小了,但是更加确定了(这个例子中波动范围从250万缩小到110万,所以未来更确定了,当然我这里举例简化了很多统计学上的东西,大家知道我想表达的意思就好)。

保险公司的保险产品和社保有什么区别?

虽然都有保险两字,但压根是两个世界的东西。

社会保险包括常说的五险,即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社保不以营利为目的,它的收入来自于**税收等财政收入的再分配和参保人的社保缴费。社保当年即使有结余,也会滚存到下年继续使用。

广义的社保还包括新农合、大病医保、个别地方**特有的公共保险项目、部分政企合作的保险项目,如目前深圳社保委托平安养老承保的全市居民重疾保险等等。

而保险公司同样能提供商业性的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险这些保障,并且还能提供更广的保险项目。

保险公司的收入来自于投保人购买相关险种的保费和相关保费产生的投资收入。还有,上面说了,保险公司要赚钱,今年赚到的钱是不会送给投保人的(各年度间利润平滑或留作他用除外)都要当年瓜分掉的。

举个例子:社保中的医疗保险目标是尽可能让所有老百姓获得平均水平的基本医疗保障,从成本考虑肯定不能做到对任何病都用最好的医疗方法最好的药去治疗,这样高的要求没有一个国家的财政是能负担的起的;而购买保险公司的商业医疗保险,被保险人还能进一步享受社保范围外的医疗费用报销甚至私立昂贵医院的医疗服务,这些都是社保无法提供的。

那么中国现在有哪些保险公司呢?保险公司是如何命名的?

截止2016年4月,中国实际有76家人身险保险公司(含人寿保险、健康险、养老险公司)和75家财产险公司合法经营。因为每家公司必须定时向保监会报送统计数据,具体名录可以侧面通过保费收入统计表来了解:

人身险公司名录:2016年1-2月人身保险公司原保险保费收入情况表

财产险公司名录:2016年1-2月财产保险公司原保险保费收入情况表

这个“名录”是一直更新的,有兴趣可以点上面链接进去换个最新时间统计看看。

上面名录里随便找几个名字,比如:泰康人寿保险股份有限公司,比如天安财产保险股份有限公司。我们业内一般会简称为XX人寿或者YY财险,但偶尔有些特别的比如新华人寿保险股份有限公司虽然只卖寿险,但根据传统更喜欢简称新华保险,即ZZ保险。

中国人寿、中国平安这些都是大公司,营销员众多,要么请姚明葛优做广告,大家肯定或多或少都会听过名字,但是更多的公司对于大家来说可能从未听闻。

只要在上述网页中搜索相关名字(Ctrl+F即可),能搜到的都是合法合规接受监管的保险公司,他们卖给你的保单也就是合法合规接受监管的保单。

再看看网销保险平台做的比较好的首富网,财险公司和寿险公司分得清清楚楚,说实话,很多保险销售网站连寿险和财产险都没区分清楚就来卖保险了。我尤其要提醒大家注意下图最下面的“代理经纪”。

代理经纪即保险经纪,他们其实是一个中介,只是保险公司众多销售渠道的一种,代销保险公司的产品,本身是没有承保资格也不需要接受偿付能力监管。保险公司和保险经纪的差异,差不多就和链家地产和万科地产的区别一样,虽然品牌里面都有地产两字,但是链家地产只是中介。

很多时候宣传上他们经常“故意”省略“经纪”两字,让投保人误以为他们也是保险公司。但是他们以中介销售费用为生,不承保你的风险。

这里我们牵扯到另外一个话题:保险的销售渠道

(为了方便讨论,我的这篇回答从现在开始会集中讨论和自然人更相关的人身险产品。财产险由于国内主要与个人相关的就是车险为主,车险除了保障更是买服务,而车险价格有监管指导价格而且已经竞争白热化了,没啥好说的了。不过我会在后文中为大家介绍一款必买的除了车险以外的财产险产品)

刚才说了保险经纪其实是销售渠道的一种,其他销售渠道常见的还包括:

保险代理人(阿姨,这里有份儿童教育金非常适合你小孩)

银行柜台(您存这个利率更高)

电话销售(您好,我工号是,今天给您打电话是为了...)

第三方网络销售平台(淘宝、京东等)

团体保险(各个公司为员工投保的商业保险福利计划)

保险公司官网销售(比如平安的官网)等等。

某些公司会侧重某种渠道,如友邦保险的代理人;某些公司会在所有渠道尝试开展业务。这取决于公司的销售策略,但并不是说某个渠道卖的保险一定会比另外一个渠道的更好。

而对于保监会分类或者精算人员设计产品来说,大渠道只有两种:个人保险和团体保险。

团体保险理论上只能销售给三个人或以上的团体,所有团险以外的业务都是个险业务,也就是你刚才看了那么多代理人、银行、电销、网销渠道其实卖的都是个险产品。

说完保险渠道,我们再说说保险产品

我把上面首富网保险频道的贴图裁一下再贴一次,:

对的,在专业人员眼里,人身险产品按照保险责任只分为三种:寿险、健康险和意外险。

再按上一节说的个人保险和团体保险区分就一共有6种大类的保险:团体寿险、团体健康险、团体意外险、个人寿险、个人健康险和个人意外险。

比如:

你们工作单位帮你们买了航空意外保障属于:团体意外险中的交通意外保险

你帮你的小孩买了重大疾病保障属于:个人健康险中的重大疾病保险

你帮你太太买的身故保障:个人寿险中的定期寿险、两全保险或终身寿险等(这三种都能提供身故保障)

保险责任还有很多很多类型,但是都能分到上述三种保险责任类型和两大渠道当中。有些产品可以同时提供多项责任,比如不少重大疾病保险可以同时提供身故和重疾责任。但是通常来说,保险公司为了方便产品管理,多数保险产品只会包含一种类型的保险责任。

再说到某个具体产品,我国保险产品是有命名规则的,大致为:保险公司名称 + 可选的吉庆名字 + 具体保险类型。

请注意吉庆名字纯粹就是为了产品叫起来好听,没有其他用途。

下面以平安人寿这几年卖的最火的平安福来给大家进一步说明(注意我不是安利你们平安福...这里只是用来说明保险产品命名问题)。(图片来源百度)

上面这个平安福保险计划由:

(1)平安平安福终身寿险(主险,前两字“平安”即代表命名公式里面的保险公司名称、“平安福”代表吉庆名字、“终身寿险”代表这产品为个人寿险中的终身寿险)

(2)平安附加平安福提前给付重大疾病保险(2014)(附加险,前两字“平安”即代表命名公式里面的保险公司名称、“附加”代表是附加险、“平安福”代表吉庆名字、“提前给付重大疾病保险”代表这产品为个人健康险中的重大疾病保险,保险金给付形式是提前给付、“2014”代表2014年开发版本,2014也不代表啥,不一定保障内容就没有2016的新,也纯粹就是个命名后缀)

除了了平安福主险和附加重疾险外还有6个附加险,从名字大致就可以看出它们的保障内容是什么,不再赘述。

所以当大家购买什么什么保险计划时,请记住所有保险计划都是有不同保险产品组成的,无论如何设计搭配,他们的最基本的组成就是各个保险产品。

主险和附加险有什么区别?

在个险产品范畴,主险通常单件保费较高,能支撑业务开展成本,保费中所含的费用可以打的比较高,可以单独销售。附加险保费通常比较低,如果单独销售不太能支撑业务开展成本,因此通常采用与主险搭售的形式。

那么保险产品到底是如何定价的呢?精算师们是如何计算保费的呢?保险公司如何赚钱的呢?

所谓保险产品定价就是如何计算保费的,但是这行当光精算师考试就要花大概2门大科目去测试掌握情况,再加上实务工作中还有无数种在学校和书本上无法教到的情况,我肯定是没有办法在一篇短短的知乎回答中和你们说清楚的。

但是我可以从保险公司的利润来源和你们间接地说说保险公司的定价原理。保险公司有三个利润来源,也就是我们常说的三差:死差(发生率差)、利差、费差。

用一些极其简化的例子和你们说一下三差,请注意我们实际工作中定价产品会远复杂于这些例子,千万不要说是精算师随便拍脑袋就能算出来的...

死差:比如保险公司设计某款寿险产品的时候预期每1000人中有10人死亡(所谓的预定发生率),但是最后只有7人死亡,那么少发生的3个人死亡带来的死亡成本减少就是死差益,反之就是死差损。

根据产品不同,目前国内人身险产品常用的定价参考包括最常用的法定的《中国人寿保险业经验生命表(2000-2003)》(最新的2010-2013版生命表预计将会在今年(2016年)下半年应用)、《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2010)》,也包括再保险公司提供的发生率和保险公司的自身承保经验。

利差:保险产品的保费都有一个定价利率,打个比方是3.5%(所谓的预定利率),但是实际保险公司进行投资后获得的回报是4%,那么4%-3.5%=0.5%就是利差益,反之就是利差损。

这里特别插一句,由于财险公司多数都是短期险产品(保险期间1年期或以下),利差影响不会非常明显,但是对于寿险公司动辄数十年的保单,利差对保险公司的利润影响会非常大。学过一些基本金融知识的人肯定知道,即使每年只相差0.5%的复利,在几十年的跨度下差别也是惊人的。

费差:如果保险公司运营一个保险产品预计发生100万的费用(所谓的预定费用率),但是最后只付出了80万费用,那么这20万块省下来的钱就是费差益,反之就是费差损。

这三差之和就是某个保险产品为保险公司带来的利润(当然,如果这个产品是分红险,那么这些利润的一定比例也会作为红利支付给保单持有人,这也是你们买分红险时看到所谓红利演示里面的最后真正能到手的红利实际来源)。

你们读到这里,我提个问题,你们猜猜目前保险公司最主要的利润来源来自于三差中的哪差呢?(请再次注意我的讨论范围已经缩小到寿险公司了)

你肯定会说,保险公司嘛,肯定是赚保险事故发生的比预期少咯。

错!目前大部分保险公司,尤其是寿险公司,最主要的利润来源是利差,而且是大头!!!其次是死差!最后才是费差,而且很多公司其实是费差损!

这是因为目前死差的根源,比如死亡率或者波动稍微高一点的重大疾病发生率及其未来发展趋势其实都相对比较稳定了,保险公司能很好预期实际发生的概率和预期发生的概率不会相差非常大。而且,保险公司经常会把这些发生率风险通过再保险安排转移给再保险公司(https://www.zhihu.com/question/20695254/answer/84402908),能进一步减少死差的波动。

还有,由于各种原因,目前保险公司销售产品很大一部分是“储蓄性产品”,储蓄性产品的风险保额比较低,打个比方,可以简单认为,1000元保费只能买回来1200元保额,因为保费的大头,比如其中的900块都要用于投资给你带来投资收益的,而只有50块才是为你带来真正的保险保障,那么丁点保费占比可想而知死差贡献有多少。

而现在市场实际又以“储蓄性产品”为主,因此利差对保险公司利润的贡献非常大。

我其实想从保险公司的主要利润来源带出的一个话题,现在既然死差不是保险公司的主要利润来源了,那么发生保险事故后,保险公司会不会故意不赔?

我这里先要抛出一个观点:保险公司是弱势群体。

看到这里,你们心情肯定是这样的。

有道是“一人卖保险,全家是骗子”(又经评论中读者指正,可能是“全家不要脸”),这个大家耳熟能详,我也知道。

翻了一下本问题下的其他回答,有不少也是埋怨中国保险公司理赔太差,甚至同样一个保险责任(比如旅行中的境外救援、癌症理赔),同一个保险集团下在中国和其他国家的子公司竟然还有两种赔款处理手法等等。

但我刚才不是说了,现在保险公司的主要利润来源都来自于投资收益了,我“故意”少赔一百单可能比我把收益率做上去0.01%都不如。我冒着被你们上访、拉横幅、涂鸦、责骂、殴打、砸营业部等等风险,就为了省那么点钱,有必要么?

而且现在一个风险管理良好的保险公司都会为自己的承保风险进行周全的再保险安排,很多时候理赔的大头是背后的再保险公司兜底,又不是保险公司掏钱,为了更好的知名度,我还乐意赔呢。

所以我要和各位知乎朋友认真的说:

只要符合保险条款中保险事故定义的理赔,无论你买的是大公司还是小公司的保单,保险公司一定会赔,槪无例外。各地保监局也会提供消费者保护机制,你们可以上保监会官网查找您居住所在地保监局的联系方式,在有纠纷的时候,这个是比直接找保险公司客服更管用的方法。

但是,还是请注意你的理赔必须符合保险条款定义。比如你不能拿原位癌的诊断证明去找重大疾病保险索赔,因为重大疾病保险中恶性肿瘤的定义已经明确将原位癌排除在外了。精算定价时,你的保费也不包括原位癌的发生率。市场上有额外保原位癌的重大疾病保险,但是保费肯定会更高,一分价钱一分货。

很多人觉得诸如重大疾病保险中的定义实在“繁琐冗长”,但是正是因为“繁琐冗长”,才能保证疾病的可量化性,大家才能在实务中进行鉴定操作,进一步统计出发生率进行保险产品的定价。像重大疾病中的最基本的25种重疾的定义是由中国保险行业协会和中国医师协会联合制定发布的,并不是某家保险公司随随便便说了算的。

索赔“不符合保险条款定义”是保险公司最经常做出的拒赔理由,也正是这种“拒赔”经常莫名造成保险公司故意不赔的形象。拜托,是你们不仔细看合同好么。你们都付了那么大笔保费了,为啥保险合同不仔细看看呢!

看不懂?我教你们一个看保险条款的窍门,很简单,就看保险条款里“保险责任”和“除外责任”那两节即可,任何保险公司任何保险合同都有这两节。别人我不知道,反正我们精算工作者做定价的时候一般只看这两节就够了。

但是如果你有一天真的碰到保险事故,而你还是觉得保险公司“故意不赔”,你该怎么办?

还记得前面我还留了一个终极大招没放吗?

这里要用一个道德风险的案例展开下去:

这几年保险公司接到不少很特别的索赔,当然由于保密的原因我无法进一步透露具体信息。这些索赔不少都是同一被保险人先在十几家不同保险公司投保某个特定保险产品责任,虽然每家公司买的不多,但是总保额合计非常高,而保险公司之间目前没有系统性的大额保单信息共享机制,这些人投保时也不能有效监测警示做到有效拒保,然后被保险人买完保险后不久就“出险”挂了。

骗保不要紧,各保险公司的核赔人员也不是吃素的,出事后的理赔调查结果显示出险经过疑点重重,最后联合拒赔了。可事情远没有那么容易结束,人家家属上访了,各种花样迭出的闹。咋办?

我们天朝下面任何一个领域都是以维稳为第一要义啊,在保险公司和投保人/被保险人有利益冲突时,监管明显“偏袒”投保人 / 被保险人。“保险公司有钱,赶紧息事宁人”,大家都是这样想的,也不管谁是真正的弱势群体。

虽说死差不是保险公司的主要利润来源,但是也不希望它变成主要亏损来源吧。

我说的这种案例不是个案,每年发生非常多,我甚至估计目前保险公司5-10%的赔款都和这种所谓合同条款定义外的理赔有关,所以这就是我说保险公司是弱势群体的原因了,谁叫你被认为要有社会责任感呢。

记住,在中国,会哭的孩子有奶吃的机会更大,不管你是装哭还是真的哭。对于中国的保险消费者,这就是中国远远胜于其他国家的地方。在这么对被保险人有利的监管制度下,你们还有什么理由不相信中国的保险呢?

WTF,读到这里如果还有人要和我讨论其他国家和地区(比如香港)监管制度比中国大陆先进,他们的保险更让人放心,麻烦你先去撒泡尿当镜子照照好么?

说完理赔的问题,我们再说说投保的问题。

要先给大家说一个概念,商业保险承保的基本原则是被保险人在投保时必须是健康体或标准体。

这个健康指的是保险意义上的健康,不是医学上的健康。我们保险产品定价的其中一个最基本假设就是被保险人在投保那一刻是一个健康的人。

如果大家投保过商业保险,肯定遇到过要填写健康问卷,比如询问你的职业,体重多少,是否吸烟,是否有严重既往病史,家族病史等等,并且有可能进一步进行体检和财务核查。这些过程我们统称为核保。核保是为了帮助保险公司判断你是否是标准体,如果不是标准体,那么属于哪级的次标准体等。

不同产品由于承保风险有差异,所以对于这个产品下的健康体或标准体也有不同定义。甚至同一产品在不同渠道销售,比如代理人和网销,也可能有不同的核保要求。

保险公司限制只有健康体等核保通过的人才能投保的原因是,这样能尽可能的减少逆选择和道德风险,并且减少未来理赔上的不必要的纠纷。

如果投保人的条件符合核保要求了,就代表保险公司愿意承保你的风险;如果不符合核保要求的投保件将会被拒保、延迟承保、加费承保或者限制保障责任等等。

我接到不少知乎朋友私信会问:自己曾经/现在患有某种严重的疾病,被拒保了,能不能介绍一些他们能买的保险给他们。我其实是爱莫能助的,保险公司作为弱势群体,它宁愿不要这些业务,也希望承保风险在可预计范围内。一个业务总体越标准,它的预期波动就越小,越利于控制风险。

所以千万不要等生了病(专指大病,感冒这些不算)才想起来买保险...

当然,不同保险公司的核保标准可能也有所不同。对于同样一种产品,一些公司可能核保规则会严格点,另外一些则会放松一点,这取决于保险公司的风险管理风格。所以经常会碰到一些情形就是,很多“边缘人”被这家公司拒保了,而另外一家保险公司却愿意承保。但总的来说,由于核保标准在行业内都已经比较规范形成共识了,目前不同保险公司之间风险套利的机会不大。

还有一类人,即使仍然很健康,但是还是很难买到保险,这些人就是长者。

为避免歧义,以下所说的长者特指年龄超过60-65岁的人。而长者保险专门指投保年龄(请再看清楚,是投保年龄)在60岁以上的保险。请注意投保年龄不是保险年龄,很多保险可以保60岁以上甚至到终身的,但是这些保险一般最高投保年龄不超过55-60岁,比如一个30岁的青年人可以投保缴费20年期交到50岁,保障期间可以是保障50年直到80岁。

长者们买不到保险的主要原因是保费太“贵”。

以法定《中国人寿保险业经验生命表(2000-2003)》男性死亡率为例:一个在30岁生日当天健康的男性在生日后一年内死亡的概率(你看精算对死亡率的定义多拗口)为千分之0.881

40岁男性为千分之1.715

60岁男性为千分之9.313

80岁男性为千分之76.187

我们可以看到60岁长者的死亡率是30岁的10倍多,而80岁的时候更是30岁时候的86倍。很多人都说老年人保险为啥那么贵,那不是因为贵,是你们没意识到长者风险有那么高。

用一个简化的一年期定期寿险定价说明,假设除了死亡成本外,还有20%额外成本作为保险公司各种运营成本和一丁点利润要求。

30岁时候你如果要买一年期10万元保额,只需要0.881*100000/1000*(1+20%)=106元

40岁的时候就需要1.715*100000/1000*(1+20%)=206元

60岁的时候就需要9.313*100000/1000*(1+20%)=1118元

80岁的时候就需要76.187*100000/1000*(1+20%)=9142元

年纪越大,很容易锱铢计较。要是我今年没挂,岂不是上千块交的保费要亏了,明年继续不挂,岂不是要亏好几千块了,你看80岁的时候甚至要花9000多块才能保一年呢,而且保额才10万,同样保额在30岁只要花106块呢,你们怎么好意思卖那么“贵”的保险给老人?这样横算竖算都觉得不划算,还不如自己存银行好了。但很少有长者会意识到从统计学角度自己的风险其实非常大了。

而且刚才我已经说了几十遍保险公司是弱势群体,那还是相对一般人,要是保险公司和长者引起理赔纠纷,以现在社交媒体的传播效率,保险公司被贴上“丧尽天良”的标签已经算是轻的了。

所以说保险公司不好开发长者保险啊,这个市场是***有,但是不是每家公司有勇气去赚这个钱的。这也造成市面上老年人保险产品非常少,即使有,费率在定价时也加了不少安全边际令到保费“不便宜”。这种情况下,对于老年人的寿险和重疾险保障,我个人还是认为以储蓄为主比较好。

再说一些保险产品的基本术语,购买保险的时候非常有用。

什么是长期险和短期险

长期险:保险期间为一年以上的保险,多数是寿险(包括两全、定期寿险和终身寿险,分红型或非分红型)和健康险中的重疾险

短期险:保险期间为一年及以下的保险,多数是意外险(当然现在长期意外险也不少见了)和健康险中的医疗险,因为这些产品理赔经验波动很大,做成短期险方便调整费率或终止销售。

寿险和重疾险也有不少短期产品,这些产品主要是为了制造价格便宜的“幻觉”,方便销售。什么是价格幻觉呢?上面那个一年期寿险的例子还记得不,10万保额30岁保一年的费率是106元,40岁是206元,60岁是1118元,而做广告的时候一般都会说“最低106元起”,那个“起”字看到了么?你很容易会忽略后面那么“高”的费率。

短期险虽然可以通过每年续保,变相能提供一年以上的保险期间,但是这些短期险多数不提供保证续保,即使保证续保了,也肯定不会提供保证费率。精算不会同意,再保险公司也不会同意,这些短期险产品风险太大了。

对于保险责任(再提醒一句,我的讨论范围已经缩小到人身险范围了,不讨论财险),如果有长期产品购买就购买长期的,我不推荐购买短期产品,正是因为续保一般不保证和费率一般不保证的因素。

每年续保费率和均衡费率,保证续保和非保证续保,保证费率和非保证费率

这三个知识点稍微有点拗口,大家请稍微有点耐心阅读。

通过续保的方式用短期险保障长期责任,相应短期险的费率叫做YRT(Yearly Renewable Term)费率,即每年续保费率,上面的那个一年期寿险例子就可以看到,保费跟随年龄增大而变大。YRT费率绝大多数是非保证费率。

而长期险本身采用的是均衡费率,即将费率通过发生率和利率贴现,形成单一的(趸交)或多期但各期都相等(期交)的费率。均衡费率绝大多数是保证费率。

保证续保:如果保单是保证续保,保单生效后,保险公司即使理赔经验很差也无法单方面终止合同。除非被保险人/投保人主动终止合同,这些保险将一直有效下去。长期险一定是保证续保的,而那些通过每年续保想包装成长期险的短期险,则多数都是非保证续保。

保证费率:如果保单是保证费率,保单生效后,保险公司即使理赔经验很差也无法单方面修改你合同生效开始约定的保险费率,除非被保险人/投保人主动终止合同,保单将一直有效下去。长期险通常是保证费率的(这个我不太确认,因为以前我好像碰过不保证费率的长期险,但是极少,一般可以认为长期险就是保证费率的)。

保证费率和保证续保条件两者需并存,缺一不可。

为了说明保证费率和保证续保对保险公司的风险,举一个经典的例子,90年代末由于监管环境未成熟,国内曾经出现了一批定价利率高达10%以上的高利率保单(对比目前国内定价利率一般也就3.5%),只要当年买了这种保单的人可以说都是赚到了,大致可以认为保险公司在几十年里每年承诺你给年利率10%的收益。要知道巴菲特都不敢这么保证,可谁让这些保险公司当年胆子够大呢。

对于保险公司,很快这些保单变成了非常沉重的负债,因为你的投资至少需要做到每年10%以上才可能保证自己不亏钱。但是由于这些保单保证续保并且保证费率的因素,保险公司不得不采取“自己约的炮含泪都要打完”这种态度。最后在这些公司准备上市前,经过保监会特批,允许使用高出正常不少的评估利率评估这批保单负债,曲线减轻了这些保单带来的偿付能力压力。而在此后很长一段时间里,保监会严格监管定价利率,即使现在重新放开了保险产品定价利率市场化,保监会仍然通过偿付能力端间接控制以防再次出现当年这种情况。

分红险和非分红险

还记得我之前说的保险公司利润来源三差吗?对于这三差利润的至少70%,如果是分红险必须分给保单持有人,这就是所谓保险分红的来源;而非分红险产生的三差利润则全部归保险公司所有,除非这个保险公司是相互保险社。相互保险社的“股东”就是保单持有人,则三差利润实际也是归保单持有人所有。

保险期间和缴费期限的选择

每个人当然希望保险能保障自己的一生,但是常理可以知道,保险期间越长,保险成本越高,保费肯定也是越高。对于保险期间选择,我觉得就四个字“量力而行”。我个人倾向于选择保20年,或者保障到70岁。前者是因为保险期间适中,后者是因为到70岁,子女差不多成年并工作一段时间经济很可能已经独立,那时候万一有事也不会对子女造成太大影响。

对于缴费期限选择,我建议是能缴多长就缴多长,主要原因是未来很长一段时间我认为国内将会是低利率时代(目前一年期存款利率仅1.5%,国外美国欧元区日本这些就更低了),而保险产品目前定价利率一般都在3.5%,这是一个不错的“收益”。

我们经常说被卖保险的“骗”了,为什么营销员要“骗”你们,这些销售误导的根源是什么?

佣金。

首先我要声明“佣金”在这里是一个中性词,业务员通过销售保险付出了劳动理所当然应该获得合理的劳动报酬。只不过这个“合理”实在难以量化,毕竟没有人会嫌钱多的。

下面是一个简化的例子,只为了说明情况,不代表真实的数字:

假设一个业务员平均每个月的收入为5000元,在假设平均20%佣金率(期交)的情况下,他需要销售保单的首年保费(续年保费的佣金率一般会比较低,很多到第三年就没有了)需要为25000元,一年就是要销售30万元首年保费。

纯保障型产品的件均保费比较低,大概像重疾或者定期寿险这种,每单每年平均有2000元已经算非常不错了。那么以上面30万元销售目标看,你至少要找150人才能达到目标,两天就要找到一个客户;但是储蓄型产品件均保费比较高,每单可能能做到1万元保费,那么我一年只要找到30个客户就能完成目标。

所以营销员非常乐意卖你们储蓄型产品,即使有保障型产品,也必须搭售一个储蓄型产品为主险。比如市场常见的:两全保险(分红型)+附件重疾保险的组合。

如果这些两全保险(分红型)能提供非常不错的投资回报,那自然还是不错的,保险公司提供分红利率有时也不低,但问题是还记得前面说的我们需要给营销员佣金吗?假设你1000块去买了两全,实际扣除佣金后只有800块本金进行投资,相当于一开始你就“亏”(注意亏我是加了引号的)了20%,后面利率即使很高也需要很长时间填你一开始就挖下来的坑。

这就是分红险产品通常保险期间比较长,红利演示说明书也拉的非常长的原因,就是为了吸引你看最后那行几十年后的累积,让你忘了前面你早“亏”过的那一大笔,只不过保险时间或者演示期间一拉长,你对最初的数字不敏感了。

不过这一招在中国大陆由于有保监会严格监管保险利益演示说明书的关系还比较“收敛”。我们香港同胞卖给我们地下保单中没有什么监管,用的更狠,早先几年演示利率用到11%的也有,每个都巴不得说自己就是巴菲特。

经过上面这些,你最后拿到的“收益”和你最开始看到演示说明书产生的预期差了太多,自然你觉得被误导了也是很正常的。

从现在网销等各种低成本渠道的发展(但请特别注意网销产品不一定便宜),以及信息共享原来越容易,越来越多的人有能力不再通过代理人也能有途径可以找到适合自己的保险(比如您读到我的这篇回答后有了自己对保险的理解)。这种来自于渠道外部的竞争有可能让代理人的佣金进行调整,以适合市场竞争和时代的发展。

写到这里,你们应该对保险有一些初步的认识,我应该终于能说一下具体的保险内容了。

我在前面已经反复强调国内保险公司接受了全世界最优秀监管体系的监管,无论大小公司都在偿付能力体系的严密监管之下,即使长期保单也能受到足够保护可以安心长期持有;而符合保险条款定义的理赔也不存在理赔难的问题,所以无论大小保险公司的产品都是可以放心购买的,在这种前提下区别保险产品是否优秀的唯一标准就是价格便宜(如果是财险中的车险,还需要加个服务好)!

对,价格便宜就好!谁便宜买谁。

特别指出,肯定有人要问香港保单的问题,我这里先说了,如果香港产品便宜,我会推荐大家买,可惜的是目前大多数香港保险公司卖的保险产品非常贵,尤其是现在那些跨境保险营销活动(原来叫地下保单,现在签署合同地必须在香港也不妨碍是违规地下保单的事实)卖的保单由于监管空白(以香港营销手法在大陆媒介营销吸引大陆投保人前往香港投保但不接受大陆保监监管,此跨境营销行为本身在中港两地都是违法违规行为)使用的忽悠手段已经升华到一定境界,和我下面将要推荐的保险产品完全没有竞争力。而且目前香港保险监管落后大陆至少10年以上(理由上面已经说了),你说买香港保险更安全更有保障,我真要呵呵你一脸。我会找时间专门写一篇回答指出他们的问题,总而言之,不值得一买,不值得一买,不值得一买。重要的事情说三遍。

那么目前国内市场上最便宜的产品是哪些呢?

目前每年中国市场新开发的产品多达上千种,你没看错,上千种!

而这些产品中以个险产品最多(团险因为业务模式,常年用几个老产品承保责任即可)。

比如某公司同样保重疾责任,可能会有出一堆产品:

知乎人寿如意吉祥重大疾病保险

知乎人寿龙破天重大疾病保险

知乎人寿回旋斩重大疾病保险

知乎人寿回旋斩重大疾病保险(2016)

知乎人寿尊享版回旋斩重大疾病保险(2016)

知乎人寿超级无敌重大疾病保险

...

可能一个保40种重疾、另外一个保50种重疾、一个还增加轻症赔付1次、另外一个轻症轻症赔付3次。

如果换成用安卓手机形容的话,就是我这台手机摄像头是1000万像素,你这台是1100万;我这台手机背壳是红色的、你这台是蓝色的;我这个台手机电池3750毫安时,你这台3800毫安时。你想想光这些摄像头、背壳颜色、电池容量可以组合出多少种不同配置?但这些所谓不同配置其实没有什么重大差异,不都是安卓手机。

每年开发如此多的保险产品多数出发点都是满足保险销售渠道的需求,其实不单只在保险公司,在任何公司都是渠道为王,渠道说要什么就要尽量满足,谁让他们是我们的衣食父母呢?即使这些产品并没有多大差异。有时候,甚至早就有已有产品了,但是因为销售时间太久,没有新鲜感,也要重新开发一款新产品,即使这个新产品和旧产品大多数地方都是一样的。按销售人员常说的话,不变着花样卖不出去。

那么如何从每年上千款保险产品,找出最适合自己的保险呢?

说个人保险之前,我要着重说一下团体保险。

国内市场上提供保障费率最便宜的保险产品都是团险产品,虽然团险产品目前已经放宽投保限制,以前是禁止以投保为目临时组成的团体投保的,比如以前我和我朋友想买便宜的团险是不允许的,但是现在放宽限制了,允许这类方式也能购买团体保险。但是由于这种主要是家庭和朋友团体的投保模式存在很大的逆选择风险,并且管理成本不低,事实上现在很少保险公司会愿意接受这种模式的投保。

更多的,团体保险还是严格要求以传统的公司或工作单位为整体进行集体投保。

这也是我经常提的,如果你的公司是一家待遇好的公司,那它一定会为自己的员工购买周全的团体保险。(复习:社保不是商业保险,你公司帮你交了社保和购买商业团体保险是两回事)

团体保险最大的优点是便宜,可以认为是批发价的保险,同样程度的保障与个险相比价格可能只有一半甚至更少。但是缺点是团险的保险期间一般不会超过1年,续年需要重新报价。如果你们公司今年的理赔经验不好,明年保险公司就可能会调整对你们团体的保费甚至拒保。团险缺乏个险那种无论理赔经验多差都要保证续保下去的长期保险。

团体保险的还有一个好处是允许团体内有一定比例的高风险人员,比如重大疾病患者、长期慢性病患者,这些人员正常是无法购买个人商业保险的,但是通过团险,可以一定范围内和那些健康的同事们一起打包承保。

最近最新出台的税优型健康险产品甚至指名道姓允许承保既往症患者,还记得我上面说过精算定价最基本原则是被保险人在承保日必须是健康体吗?这个税优型健康险不管,而且是保证续保!即使这个产品使用非保证费率,也就是费率以后有可能被调整,但这个产品怎么说对于保险公司都是巨大的风险,但对于被保险人是非常有利的,我强烈建议所有单位尽可能为自己员工投保这个产品,而这个产品目前主要在团险渠道推(个险像代理人或银行渠道好像也有卖,但是由于税优抵扣需要通过公司HR实现,建议还是通过公司集体购买走团险承保)。(2016年10月Update:由于税优型健康险抵税太少,而保障风险较高,目前大半年的销售情况来看,多数保险公司不太愿意卖,请大家忽略这个产品吧)

团体保险的成本其实非常低,保费甚至能在公司运营成本内一定程度内进行抵税扣除。有了它,再也不用因为某某员工得了啥重疾或者突然病故需要在员工间进行募捐。

常见的团体保险计划可能包括以下核心内容:

1. 疾病身故保障:50万元-200万元保额每人 (承保险种一般为:知乎人寿团体定期寿险)

2. 意外身故保障:100万元-300万元保额每人(承保险种一般为:知乎人寿团体意外保险)

3. 重大疾病保障:10-50万元保额每人(承保险种一般为:知乎人寿团体重大疾病保险)

4. 门急诊保障:无论费用是否已在社保范围内报销,保额1万元-5万元每人每年(承保险种一般为:知乎人寿团体门急诊费用医疗保险)

5. 住院保障:无论费用是否已在社保范围内报销,保额20万元-50万元每人每年(承保险种一般为:知乎人寿团体住院费用医疗保险)

6. 女性生育责任:每人每次生产额外医疗费用2-5万元(承保险种一般为:知乎人寿团体女性生育医疗保险)

实际把上面保全了,同时保到上面的最高保额,一个平均年龄35岁的团体,每年每个人的保费大概最多也就4000-5000元,摊到每个月也就几百块,这是一样多么性价比高的员工福利啊。几百块哦,你每个月饭贴都不止吧?

中国福利待遇最优秀的公司甚至把自己员工的团体医疗保险的保障范围拓展到昂贵医院。这里说的昂贵医院of course not 莆田系,我们保险公司有一张著名的昂贵私立医院和公立医院特需列表,代表所谓有钱人一般生(小)病会去看的医院(在国内就医,大病还是会到公立,毕竟中国公立医院仍然代表目前中国医疗最高水平,公立也不要紧,不是有特需么,也不用人挤人)。

也就是传说中的我要去和睦家生小孩我的医疗费用也能报销;甚至有些公司把员工子女配偶和父母都纳入保障。具体是哪些公司我也无法告诉你,但数金融业最上游的那些比例最多,不过“抠”的也不少见。

但即使如此便宜的员工福利,以往那么多年经手的案子,能保到我认为满意的员工福利计划也就占总案子的1%都没有。那些互联网企业姨妈假、世界杯假见的多了,团险这种实打实的福利却实在少见。

还有团险历来以恶性竞争著称,找几个保险公司报价一起来竞标。怎么买?只要该保险公司在你们所在地区有分公司,那么你就到他们官网搜客服电话,让他们派团险的业务经理上门互殴吧。

好公司不好找,如果公司没帮我保或者觉得保的不够,我想自己买,那有什么推荐?

之前知乎工作人员邀请我参加知乎圆桌的时候和我说,我的回答最好不要涉及具体的保险产品名称,不然可能有营销广告的嫌疑。

我的回答是:我虽然很理解,但正因为我是工作多年的精算师,作为专业人员,我一定要指名道姓推荐哪个保险产品是国内我个人认为最好的,这样才让普通消费者少走弯路,这样才不负我的专业知识。

为此我先声明:下面出现具体的保险产品我本人或亲人无法通过任何形式直接或间接获得销售报酬,我推荐的出发点完全是因为我从个人出发认为他们是目前国内最好的保险产品!

以下是截至2017年7月份的产品推荐,我经常上知乎,如果有更好的,我会主动更新的,但这些产品几乎以后也不太可能有比它们更便宜的了。

第一个推荐的保障其实不是人身险产品,而是我认为家家户户一定要购买的财险产品:房屋保险。

尤其是在前几年上海胶州路大火和去年天津港爆炸,看到那么多痛失家园的人们需要用各种事实上不太管用的方法去维权,去向肇事机构乃至**索赔,其实只要买了一个房屋保险就可以抵御这些风险。那么这个保险的价格是多少呢?

网上即可购买,左边为我认为非常便宜的平安保险官网房屋险产品的购买链接:平安保险商城

500万房屋主体保额保障因为火灾、台风、暴雨、泥石流等原因造成的房屋主体结构损失,保费才200块一年(其他责任按需投保,我个人觉得最多再保个水暖管爆裂即可)。

房屋险中保额越高保费不是线性同比增长,保额越高保费增长的比例越低,我建议大家尽可能往高几档买,毕竟现在某些城市的房子一年有可能翻一倍,谁知道万一发生保险事故的时候保额够不够。

不过还要单独提醒一句,绝大多数房屋财产险中地震是标准的除外责任(人身险则不是),也就是地震把你房子震塌了,保险公司是不赔的。保地震还需要购买额外的房屋地震附加险。

买了房屋险后,这样万一倒霉碰上如天津港这种事情,就再也不用求爷爷告奶奶了,直接找保险公司理赔即可。可惜无论从胶州路大火还是天津港爆炸的实际理赔经验来看,购买房屋险的人非常少。难以想象现在房子动辄几百万的情况下,房屋保险这种一点钱就可以为投保人带来非常安心的东西却很少人去主动投保。

这东西才是 真·保佑 家宅平安呢。

第二个推荐的保障大类是重大疾病保险。

因为重大疾病治疗费用给患者家庭带来严重影响的例子不多说了,知乎就有不少回答,朋友圈里隔三岔五就有转发轻松筹的,大家耳熟能详。

关于重大疾病保险,我曾经回答过:怎么购买一份合适的重疾险组合? - 李元霸的回答,以下是那个回答中主要内容的重新编辑,如果没读过上面这个回答的朋友,建议仔细阅读:

重疾产品的类型和重疾的定义

可能各位看到市面上重疾险的时候都会看到“大病”、“保费返还”、“储蓄”等字眼,但对于精算人员来说,绝大多数重疾险按给付方式只分为两种:

提前给付型:重大疾病保险金与产品或产品组合里包含的任何身故保险金责任共用保额,也就是身故或重疾哪个先发生就先赔保额,但只赔付一次,赔付完之后,保单即终止失效,因此产品价格较额外给付的产品会便宜。

额外给付型:只要发生重疾就给付重大疾病保险金保额,保单继续有效,后续如果身故并且产品或产品组合里有提供身故责任的相关保险,再给付一次身故保险金,很明显由于它有可能赔付两次(先重疾一次、身故再赔一次),所以它的价格要比提前给付型产品要贵。

除了上面说的给付方式,保险期间、缴费期间、保额、年龄、性别等的保险产品属性也会影响保费高低。比如保险期间短的肯定比长的价格通常要便宜,大家用常识推理就知道为什么了,这里就不作解释了。

然后说一下什么重疾的定义

保险产品中的重疾定义是有严格规定的。简单来说根据中国保险监督管理委员会产品监管要求,能冠名重疾产品的保险产品必须按中国保险行业协会与中国医师协会的重疾定义(见下链接)提供这6种保障:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病这6种核心重疾。只有保障了这6种核心重疾的产品才能被命名为“XX重大疾病保险”,这6种重疾占一般人群一辈子能患上重疾的80%-85%。

http://www.china-insurance.com/zhuanti/zhongji**an/%D6%D8%BC%B2%B2%A1%D7%A8%CC%E2.pdf

另外,这个行业重疾定义还规定了另外19种较常见重疾的定义,组成最常见的25种重疾组合,这是目前市面绝大多数重疾产品提供的基本覆盖范围。无论你在国内哪一家保险公司购买了重疾产品,无论是大公司还是小公司,这6种/25种重大疾病的定义都是一模一样的。

那么是否存在买了重疾险但是最后保险公司不赔的情况?

再次重申,但只要是发生了符合行业重疾定义的重疾,无论你上网上购买还是通过保险代理人购买,除非发生像投保时故意隐瞒既往严重病史的情况,保险公司一定会理赔,概无例外。因为,重疾的定义是非常清晰的,达到这个定义的门槛是一定要赔的!

还有请注意我反复强调理赔的基础是必须要符合行业标准的重疾定义以及保险条款的定义。如果没达到标准,保险公司是不可能赔的。因为一分钱一分货,如果连“程度很轻的重疾”都要赔,重疾产品的价格就不是现在这个价格了。

保障的疾病数是不是越多越好?还有需不需要保轻症呢?

刚才说了保险行业协会的重疾定义只规定了25种,但是很多公司甚至有产品会提供超过100种疾病的保障,这多数是在再保险公司的帮助下进行了一定拓展,但对于99%的国人来说,遇到超过行业25种重疾之外的其他重疾概率实在是微乎其微,保险公司推出这种产品更多是出于增加噱头的意思。如果增加的这75种重疾对于费率增加影响不大,比如只比25种基本重疾增加了10%的费率,我认为多点保障也是无妨的。但问题就是现在很多保险公司(特别是香港的地下保单)把这100种重疾营造成比25种重疾要多了3倍保障,保费也顺势给你加了很多。

同理轻症也是,轻症的发生率其实说高不高,很多人甚至没有查出轻症反而直接查出得到重疾了。也就是,并不是大家想的那样,我会先得到轻症,再会得到重疾,你得能在重疾还处于轻症状态下能被检查出来才行。还是那一句,如果增加轻症后,保费增加不多,我可以考虑,如果你顺势又大涨了一笔,我觉得不划算。

还有轻症多数并不能严重威胁人的生命,不一定像重疾那样要最好的治疗,也并不一定会对人的财务状况做出重大影响(治疗费用一般人咬咬牙也能承担),我认为只有在增量费率最合理的情况下才需要考虑这部分保障。

拿买手机举例子,这就好像你本来买个手机花了2000块,商家又给你搭售了钢化屏幕贴、真皮手机壳等等,然后加收你100块。殊不知2000块手机,成本就要1950利润只有50,但是屏幕贴手机壳这种看起来花哨但是实际成本很低的只有10块的东西,反而让他赚了90块,比单独卖手机还赚的多。很多保险公司重疾产品多于25种重疾以上部分的疾病和轻症保障目前就是扮演屏幕贴和手机壳的作用。

重疾险应该买多少保额?

无论购买哪种保险和购买多少保额都需要根据自身条件量力而行,因为保险不是免费,是要花钱的。至于像每年应该花多少钱在保险上的问题,由于每个人的风险偏好都不同,我实在无法做出个定量标准。

但从充分保障角度,根据我们医学专家的建议和理赔经验,建议重疾保额最好能在50万元人民币以上,因为一般重疾治疗整体费用大致在30万-50万左右(我们的医学专家说的很直接:50万都治不好,人多数也快完蛋了,不要再浪费钱了)。如果经济条件比较宽裕,可以买更高的保额,比如到100万,这样对患病期间的个人和家庭生活水平也能有一定的补贴或者能够承担最新但昂贵的试验疗法(比如患病的父亲仍然能资助孩子上各种补习班,比如尝试最新的免疫药物PD-1治疗癌症)。

不过,投保超过50万元保额的重疾险多数保险公司都会要求体检,进行进一步的筛选和风险控制(保险术语:选择/selection,评估你是否“值”那么多保额、是否需要根据身体实际情况加费)

以及我推荐的重疾产品

现在因为我这篇回答在保险业流传之广,造成现在保险公司开发纯保障型长期重疾产品对标的就只有我回答原先排第一和第二推荐的弘康人寿健康人生重大疾病保险C款和阳光人寿关爱e生重大疾病保险系列。而在我最新的推荐当中,

我第一推荐的是:华夏人寿优优宝重大疾病保险(17年7月更新,由于华夏人寿实际控制人目前不可描述的原因,此产品受牵连无法上市销售,需待监管发放通行证)

这个产品是华夏人寿和悟空保(一互联网保险中介平台)合作产品,诨名“至尊保”,但实际承保人为华夏人寿。(现在停售期间,悟空保主页挂的重疾是另外一款国华人寿承保的产品)

该产品保81种重大疾病(请注意,再说一遍,超过25种以上的疾病数目不重要,不是购买重疾保险要关注的重点),价格非常便宜,再次刷新目前市面上包括港澳台在内最便宜的长期重疾险产品的记录!

这款产品最后一定会赔钱,我非常肯定!不要和我扯什么大数据监控,风险控制什么鬼东西,这款产品对应的净费率保险公司和背后的再保险公司最后一定肯定绝对赔钱!

该产品有购买地域限制,但由于华夏人寿算中等规模保险公司,各地分支机构不少,全国能购买的地方不少,具体可以看悟空保的投保页面。

你至于问我会不会有一个新产品会比华夏这个更便宜?我觉得几乎不太可能了,当然我也不能确定未来是不是还有人想狂赔本赚吆喝了。但从重疾发生率来说,从重疾险最最基本的成本来说,这款产品真的是非常非常划算!!!!!!!!

第二款:弘康人寿健康人生重大疾病保险C款(原来排第一,现在比华夏优优宝要略贵,但仍然很便宜。目前市面上多数想打价格战的新重疾产品很多都对标它(想对标上面那个华夏优优保就别想了),不少产品把费率水平略微做低于它。但从鼓励创新角度和鼓励第一个吃螃蟹的人角度,我还是在第二位只推荐它,因为它是第一家把重疾险保费再次拉低一大档次的产品)

该产品目前只能通过弘康人寿官方微信号投保。

弘康虽然是本土小公司,大家可能会担心赔付的问题。但再说一遍,其实重疾保险的定义非常清晰,只要符合定义的重疾保险公司是不可能不赔的。当然它的主要缺点是目前只接受北京、河南、江苏和上海地区的人投保,因为弘康目前只在这四个省市设有分公司。

第三款是阳光人寿的阳光关爱e生重大疾病保险系列,有A到D款,分别保癌症、6种核心重疾、25种标准重疾和42种扩展重疾。A到D款其实就是保障范围逐渐增大,由于费率低廉,建议直接买D款即可。

官网购买链接如右:健康随e保重疾保障计划

阳光这个比弘康那个贵了点,但仍然非常便宜,考虑阳光保险属于国内前十的大型险企,推荐给那些不放心小公司的朋友。而且这个产品开放投保的城市比弘康产品多了很多。

还有不停有父母私信我关于婴幼儿或少儿保险,上面所说华夏和阳光的重疾产品是出生满30天的婴儿就可以投保了,这是我认为唯二需要为自己小孩投保的保险(医疗险最好是父母工作单位已经为职工子女投保医疗险了,公司买单,没有就算了,因为少儿医疗险很贵,一般的医疗费用自己掏腰包也能承受)。请注意我使用了“唯二”这种绝对说法。个人建议不要购买什么少儿教育金产品,如果真想为小孩储蓄教育金,每年定投保本型基金或者购买分级基金A类基本可以实现,不懂不要紧,存国债总会了吧。投资最大的风险是你弄不懂自己到底买了什么投资品,要记住了。我知道肯定有人问为什么?同志们,我这是普及型保险知识回答,不是精算专业学生课程啊,你们相信我这个精算师的结论就好了...

第四款重疾,是推荐给那些非要购买包含轻症的重疾保险产品的朋友,还是弘康人寿的产品:弘康健康一生重大疾病保险A款和附加轻症疾病保险产品组合

网上无法投保,需要打电话给弘康人寿联系投保事宜,并且销售地域限制在北京、河南、江苏和上海地区。

这款还推荐给那些无法通过网上投保告知或者身上可能有些小毛病的朋友,这款产品支持线下核保。人工核保这里可以参与根据你身体实际状况给予承保意见。

官网产品信息页面:http://www.hongkang-life.com/newPage/product/activityShow/RC043.jsp

我本身对轻症保障不太感冒,而且我不喜欢和保险公司客服打交道,所以同样购买弘康人寿的产品,我还是会选择我推荐的前面能在网上就能搞定的重疾产品。

最后推荐的保障大类就是定期寿险,也就是保身故,有些定寿产品可能还保全残。被保险人身故时可提供一笔保险金用于保障受益人未来的生活需求,典型应用场景如父母通过购买定期寿险在选定的保险期间内万一身故也能为子女提供一笔未来经济保障。

话说定期寿险是市场上个很神奇的产品,因为即使中国生命表2000-2003的死亡率比1990-1993降低了那么多的情况下,但是各公司的定期寿险有很长一段时间都没能出现一款比多年前的市场标杆 - 泰康人寿用老发生率定价的泰康人寿吉祥相伴定期寿险(早已停售)更便宜的产品。原因是发生率不再是最主要影响保障型产品费率的因素了,而是费用(包括公司营运开支、销售人员的佣金等),现在这些保障型产品(包括上面的重疾)包含的费用实在太高了。

后来市场以人保寿险为代表推出了优选体定期寿险,才在几年前勉强把定期寿险的费率拉下了一点。所谓优选体是保险公司通过体检鉴别出他们认为比标准体或健康体更健康的人群,这样保险公司可以为他们提供更优惠的费率。

不过目前我第一推荐的定期寿险产品:渤海人寿优选定期寿险,虽然名字里有优选定期寿险字样,但它其实是一款“假”优选体定寿。渤海人寿可能出于促销或者想打开品牌等原因,它所谓的优选体实际上普通人完成健康告知既可以承保,不需要进行正常优选体定寿产品要求的体检,也就是相当于就是直接把优选体的费率拿出来当普通人群的费率来卖,因此价格非常非常非常便宜。这个费率水平是目前定期寿险的极限(这里如果有精算专业的朋友有兴趣可以试算一下,倒算出定价假设后应该明白我在说什么)。目前主要投保渠道是渤海人寿官方微信号。

第二推荐的定期寿险为,同方全球人寿的同方全球「挚爱」优选定期寿险,可以在官网完成投保,流程如下(也是一般优选定寿的流程)。体检后如果能拿到它的最优档费率比上面渤海人寿的费率还要再低一点点,当然最优档费率很难拿,它的次优档费率还是整体比渤海的要贵的。我推荐此产品还有一个目的是,此产品体检后最高可以获得200万的保额(上面渤海人寿产品由于风险控制等原因只有100万),给那些有钱的朋友。

官网购买链接:aegonthtf.com 的页面

当然还得推荐一下国内优选体定寿的鼻祖:人保寿险的人保寿险精心优选定期寿险,但说实话,我觉得它的价格现在已经不算非常便宜了。不过人保集团是超级巨无霸国企,推荐给那些需要大公司信心的朋友。

购买链接为:http://www.e-picclife.com/ECPL/carefullyOptimized/carefullyOptimized.jsp

由于第一款推荐的渤海人寿优选定寿实际不需要体检,所以我不再推荐其余普通定期寿险产品。

由于很多人还要我说说意外险,那我还是拿出来说说吧

还记得本回答开头,我问的一个非常“难”的问题吗?保险里身故分几种吗?答案是只有两种:意外身故和疾病身故。

疾病身故的发生率很显而易见的会随年龄增长而增长,而意外身故的发生率由于是非人为因素可以控制,同样一个职业它在很大的年龄范围内都是固定的,打个比方:同样是坐办公室工作的,一个刚入职的20多岁毕业生和一个50多岁的管理人员,保险公司认为他们的意外身故发生概率是一样的;而如果一个是消防员,一个是教师,明显意外身故的发生率由于职业风险差别的原因就会差很多。

我想说的是意外险的费率会和你的职业有关。但是多少是合适的呢?

我前面的回答部分曾经提过,意外险多数都是设计成短期险以方便经验波动时保险公司可以调整费率满足利润需求,所以我没有办法推荐一款便宜的意外险产品给你们,因为即使今年有一款非常便宜的,但是由于意外险多数是短期险的因素,明年可能就会停售或者调整费率了。我不可能年年帮你们找出来哪个最便宜。

但是我可以给一个简单的标准,就是看意外险或者意外保障计划(就是有很多不同意外产品的组合,但最主要的还是意外伤害保险,意外伤害主要保意外身故和残疾)里意外身故和残疾保险金额的费率在每千元保额0.6元以内的(一类职业,比如办公室内勤这种)我都是认为合适的,比如10万元意外身故及残疾保险金保费低于60元都是价格不错的,有些甚至1-4类职业都是一个价格,这样对于高风险职业的人这种费率更加有优势。这种意外保险首富网保险频道上就有很多,大家搜搜比较下就可以。

对了,还要单独说一下养老年金保险

养老年金保险是以人的生存为给付条件的保险(相较于寿险,则是以人的死亡为给付条件)。

正常养老年金保险形态为:在较年轻的时候缴纳分期或一次性保费,换取退休后每年或每月给付几笔养老金直到去世。活得时间长的人总的来说拿的更多,因为活得时间短的人拿少了而补贴了你。

但是问题是在现实保险产品设计中,还要考虑一个因素就是,如果我活得比别人短,那我至少要拿回保费甚至利息,不然我岂不是“亏”了,也就是多了一个保底的因素。

这个保底因素就造成了目前很多养老年金保险其实是变相的终身寿险或两全型,养老(长寿)风险的因素就很少了。

那种严格意义上的养老险只能是通过社保这种主要保费来源来自于社会财富再分配的途径展开。因为在社保下大家很少我有一定要拿到多少多少钱,不然我就亏了的概念。

这也是为什么市面上养老年金保险不多的原因,要么贵,要么保障内容不是我想要的。

还有,除了上面说的重疾险和定期寿险,人身险方面我不太推荐个人再购买其他保险产品,尤其是医疗险,原因就是之前说的医疗险大多都是短期险,非保证续保非保证费率,保险公司在经验波动时候很容易停止承保或加费,被保险人实质上很难获得预期的长期医疗保障。而医疗险我认为最好还是有工作单位购买团险承保最好,因为一来我已经说过团险竞争激烈有利投保人/被保险人,二来医疗险保费价格不便宜,工作单位能买单岂不最好?

如果你们还是钱太多,而税优健康险购买起来又麻烦了点,你们就想买一款个人医疗,可以尝试一下平安健康和众安保险带头打开市场局面的中端医疗保险。目前很多公司也有类似产品。

这类产品保额非常高,最高每年有300万元的医疗费用额度,对,300万元(癌症可能再额外多300万保额),一些计划还能报销特需国际部的费用,而保费也就一年几百块到几千元不等(但注意这是每年续保产品,随年龄增长保费还会增高)。首次投保等待期竟然只有30天,对比医疗险一般至少要90天。

这个便宜当然是有代价的,第一,免赔额1万元-2万元,也就是每年医疗费用的前1万元-2万元,由被保险人自己负担;第二,赔付比例根据具体发生费用的形式和范围会有不同赔付比例,最低有可能只有60%,这需要具体看条款约定;第三,看起来保额非常高,但保险公司预期实际很多人在最倒霉的时候也很难把这个额度用完。

我认为中端医疗产品是未来医疗险的一个发展趋势,也就是最高发而且承保成本最高的但是一般人自身财务能力多数都能承担的1-2万元以下的医疗成本让被保险人自己承担,保险公司主要保那些概率比较低的,但是费用非常高的超高额医疗费用部分。这样以往大家都说的贵的医疗保险保费整体也能降下来了。

和我之前提到过的一样,这款医疗保险和大多数医疗险一样,不保证续保也不保证费率,保险公司有权利在未来针对所有承保人进行价格调整。所以医疗险注定只能是一个短期保险配置。

还有特别提醒,医疗保险的除外责任较一般的寿险还有重疾险是要多不少,尤其注意怀孕生产费用绝大多数医疗险除非有特别约定否则是不保的!我碰过不少例子就是以为买了个这种医疗险就想跑去和睦家生小孩然后找保险公司报销的,保险公司真不是慈善机构啊!请务必投保前仔细看清楚相关条款,避免引起可能的理赔失落感和纠纷,这也是为自己负责。

由于保障成分不高,储蓄型产品如两全险、万能险不在本回答讨论范围内。对于它们除开储蓄成分外包含的那些保障成分,我上面提及的产品都能很好替代。

结尾

这篇回答占用本人空余时间码了差不多2个多月,写了三万多字,希望对大家有用。谢谢您的30分钟阅读时间。还有一些朋友评论说阅读本回答时间远超过了半小时,谢谢你们的耐心,相信你们收获应该比打2-3局王者荣耀要多不少。

由于此回答主要面向非专业人士,我有不少地方采取了简化折中的写法,如果引起谬误,也请同行指教。

最后再次声明:本人虽然从事保险业,但本文所有内容及主张与本人供职行业及单位无任何关系,仅代表本人个人观点;本人及家人与本文推荐保险产品无任何直接利益关系,所推荐保险产品出发点完全基于本人的专业知识。购买保险属于个人金融消费行为,请根据自身情况做出审慎决定。

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《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选五

随着市场的发展和产品的细分,尤其是互联网保险出现后,1年期重疾险由于产品形态简单易懂,保费较低,适合互联网短平快销售方式,得到了很大的发展,并且以低价这种最直接的方式冲击着市场。

那么作为一个消费者来说,我们应该如何选择呢?1年期重疾险要不要买?它能否代替长期重疾险?

今天我们的精算师就为大家详细分析一下。

一、1年期重疾险

从目前市场情况来看,1年期重疾险是产品形态相对简单的产品。其原因在于需要以简单的保险责任来保持产品的价格优势。

一般1年期重疾险承保重症病种最多约50种左右,很少产品承保轻症责任。其他扩展保障责任,,如多次给付、全残责任、疾病终末期保障等,目前还没有1年期产品提供这些保障项目。

1年期产品有很多是防癌险、儿童特定疾病保险、女性特定疾病保险等保障病种较少的产品。因此如果有的消费者希望选择有较多保障项目,保障病种较多的产品,就不需要再研究1年期重疾险产品了。

二、续保问题

目前市场上还未出现“保证续保”的1年期重疾险产品,所有产品条款都规定保险公司审核同意后才能续保,即保险公司有权决定是否接受续保。

因此购买1年期重疾险产品的被保险人一旦出险,后续就很难再获得保障。

另外很多产品在续保时需要再次进行健康告知,这样如果被保险人在某个保险期间内健康异常达到需健康告知程度,虽然还未达到理赔标准,续保时也会因健康告知异常而无法继续续保(1年期产品大多数为线上产品,一旦有告知异常即无法续保)。此外很多1年期重疾产品在50-60岁时达到续保年龄上限,无法续保,被保险人在疾病发生率增高的老年时无法获得保障。

三、长期投入产出比

虽然1年期产品有上述缺陷,但是相对较低的价格也是一个卖点。

那么这些产品的价格是否真的比长期重疾险划算呢?

下面我们举例说明:

A先生从18周岁开始投保某款1年期两全+重疾产品,50种重疾+12种轻疾,保额30万元,每年续保至50周岁,保费合计78573元:

B先生也是从18周岁开始投保长期重疾产品,缴费10年,每年缴费7344元,保费合计73440元。

两种购买方式保费金额不计利息的话相差不多(但B先生购买的产品为重疾产品包括60种重疾、25种轻疾,均为3次给付,并且保险期间为至被保险人66周岁,整体保障比1年期产品提高很多)。

上述的保费计算中我们没有考虑到保费现金流的时间价值问题,应该注意到,长期重疾产品交费发生在期初,1年期产品交费主要发生在期末,如下图:

我们如果考虑到保费的时间价值,即利息因素,假设A先生和B先生都没有购买保险,而是把保费都进行投资,假设年收益都是6%(按复利计算),那么至50岁时这些现金流的终值是多少呢?经过计算:

A先生可得:18.8万元

B先生可得:36.9万元

所以,1年期产品“价格便宜”,是建立在投保人有非常良好的投资习惯,能够将期初几年节省的保费真正用于投资获得收益的基础上,这样才能够相对长期产品有一个较为便宜的价格。

四、总结与投保建议

综上所述,

1年期重疾险很适合于刚就业收入不算太高的年轻人,可以按照比较低的价格入手,不产生经济负担。

收入提高后再投保长期重疾险产品,为自己50岁以后提供重大疾病保障;另外,这两种产品也可以组合购买,为某一年龄段相对高发的的疾病提供额外保障。

例如,女性被保险人希望乳腺癌等女性疾病有较高的保障额度,而直接提高长期重疾险保额,成本是比较高的。根据相关数据显示,乳腺癌目前高发年龄是在45-50岁左右,超过55岁后发病率反而会有所下降,这样1年期重疾险的投保年龄限制便不再成为问题。我们可以从35岁后,在长期重疾险的基础上,增加购买一份包含乳腺癌保障的一年期女性特定疾病保险,这样既提高了保障额度,也不会增加太多购买成本。

责任编辑:铁木

《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选六

前两天,挖财君的表哥 30 大寿,亲戚们兴致勃勃地在家给他办了一个生日 party。

然而到了 30 岁这个年纪,表哥却没有想象中的开心,跟我酒后吐真槽: 你是不知道,30 岁的男人压力最大。上有老下有小 ,家庭不能抛,事业不能倒。

其实,很多这个年龄段的人都有相似的困扰。

单身的人,大都处在资本的原始积累或者技术的原始积累这个重要人生阶段,看似独来独往一身轻松,但人生是场马拉松,时间紧任务重。

压力更大的是已经成家的男人,万一哪天有什么意外,那不就等于一人倒下,三个家庭危机诞生?

不怕一万,就怕万一,如果我们能进行合适的保险规划,或许可以减少这些难题带来的风险。

重疾险

按照常理来说,会对家庭造成严重经济伤害的,主要是家庭主要经济支柱发生的意外伤残或者重大疾病的风险。

而无论是意外伤残还是重大疾病,发生的时间都无法确定,随时可能来临。

对重疾险的被保险人来说,一旦得了重病,一般 3-5 年内是无法正常工作的,而家庭支出、房贷、子女的教育支出都不会随之消失,还有后期的疗养费用,这些都是社保所解决不了的,所以重疾险的保额至少要做到年收入的 3-5 倍。

挖财君觉得,一般的白领或公务人员,都有社保可报销医药费、手术费,所以重疾险的主要作用是作为收入损失的补偿,而不是解决医疗费用的报销问题。

购买足够的重疾险,主要是为了让家人的生活品质不会因为相关变故受到太大的影响。

在类型上,重疾险主要分为短期消费型、定期型消费、终身型。

▍短期消费型,即买一年,保一年,出现合同中约定的重大疾病,就理赔,不出险,钱就消费掉了。

此外,短期消费型的保险采用浮动费率,年龄大了保费就变贵了。要是到 40-50 岁再买这样的保险,保费也是比较贵的。其实,这类产品一般也只保障到 50 岁。

▍在短期消费型重大疾病保险的基础上,定期消费型可以保证连续续保 20 年或者 30 年,然后保障到 70 岁、80 岁或者终身(每个产品都不一样,要具体产品具体分析)。

除此之外,还有一些定期消费型重大疾病保险,会有身故赔付的保险责任。有的是身故时候赔付保额,有的是返还所交保费,也有的是到期返还所交保费等等。(每种产品不一样)

▍终身型的重大疾病保险带有终身身故赔付,保险公司到时候肯定会赔钱出来。所以这种类型的产品,保费比较贵一些。

终身型的重大疾病保险的优点还是很明确的,那就是不管怎样,最后都能够得到赔付——人总是要死的嘛。

还有一些终身型重大疾病保险,带有分红功能,这样的产品保额会上涨,但是价格也会更贵。而对于终身型的重疾产品,不同公司的价格差异也是很大的。

寿险

一般来说,购买终身型的重疾险带有终身身故赔付。但是挖财君个人觉得,重疾险不能代替寿险。

定期寿险有重疾险无法比拟的优势,尤其对于现在家庭责任较重的各位顶梁柱而言,配置足额的定期寿险可以为家庭提供一定的保障,且相对而言,费用低廉。

寿险一般分为两种,定期寿险,即只保障一定期间,比如 10/20/30 年,或者保至 50/60/70 岁等等;其次是终身寿险,即身故 / 全残才能获得赔付。

意外险

我们一般说的要购买意外险,是属于第一类综合意外险。意外险的保障范围比较鸡肋,要看清楚条款,一般生活中各种意外所致的保险事故都能理赔。

根据保障期限不同,还可分长、短期两小类。

还有两种是交通工具意外险、旅游意外险。前者具体产品有保多种交通工具意外的综合交通工具意外险,有专保航空意外的航空意外险、有专保自驾场景的自驾意外险,有专门的骑行保险。

后者的保险根据不同场景还会设计一些特色产品,比如针对高原旅游场景有高原保险,参加高风险运动可选高风险运动保障,有的境外旅游承保恐怖袭击。

意外险保额建议做到年收入的 5-10 倍,寿险保额要覆盖剩余未还贷款、以及孩子能够独立前的家庭日常支出,以保证家庭成员尤其经济支柱在面临人身风险时,家人的生活可以不受太大的影响。

父母的医疗险

对于 30 岁上下的年轻人,一个重要的担忧就是来自于逐渐年迈的父母,一旦父母生病,巨额的医疗费用可能会对小家庭也造成巨大的经济损失。

健康保险的核心就是解决医疗费用的,但是给父母购买保险的话会受到以下几个因素的限制:购买年龄限制、健康告知限制、保费贵、购买保额限制。

给父母买保险可以考虑医疗险、重疾险、防癌险这三种。

▍医疗险

这种险在医疗费用方面是覆盖的是最为全面的,但是健康告知要求高,并且都是一年期产品无法保证续保。

目前市场上主要有两类医疗保险:一类是高免赔额高保额的医疗保险;另一类是低免赔额(可能为 0)中等保额的医疗保险,高免赔额的话更多的是转移核心风险,价格会低一些。

▍重疾险

重疾险在重大疾病病种覆盖较广,主要产品为长期型产品,不过需注意的是父母购买的时候保额 / 总保费的杠杆很低了,如选择终身含身故的产品,可能会出现保费多于保额的情况。

如果购买的是终身型含身故的保险,则解决的是前几年缴费较少的时候的风险,后期来讲更多的作用为强制储蓄。

另外要注意的就是,重疾险的购买其实对被保险人身体情况要求是比较高的。

▍防癌险

如果在选择不了重疾险的情况下,可以为父母选择一款防癌险,防癌险的特点是常见的老年人有的高血压、糖尿病这些疾病都不妨碍老人选择对应的保险,防癌险因只保恶性肿瘤,费率比较低,但相应的保障范围也是比较窄的。

家财险

在一二线城市拥有房产的人,挖财君觉得家财险还是很有必要买的。

家财险的投保范围一般包括房屋及房屋装修,衣服、卧具,家具、燃气用具、厨具、乐器、体育器械,家用电器;附加险有盗窃、抢劫和金银首饰、钞票、债券保险以及第三者责任保险等。

不过注意,地震这种不可抗力是免除责任不给赔的。

说到这里,挖财君也还是来挑几个大家在买保险时遇到的问题吧,合理做好保险规划,尽可能的不要让以下情况发生:

1、买了很多份理财保险,但几乎没有保障保险;

2、只保小孩,不保大人;

3、寿险只考虑 100% 赔付,保额却未配够;

4、重疾险过于关心病种数,付出过多溢价;

5、医疗险不可报销自费药;

关于先定保险公司还是先定产品,我们还是得先从自己的需求出发我问问自己:保什么?不保什么?需要关注核心点,不要落入细节漩涡。

另外,挖财君建议大家最好能够找到非常熟悉、信得过的朋友来做自己的保险规划师,通过专业的建议合理规划家庭保险,尤其不要通过电话销售的方式来购买保险。

在电销过程中,销售人员不会顾及大家月收入是 5 千还是 5 万,不会按照家庭的具体情况来进行合理设计。买了一份不适合自己的保险,那么自然就没有钱买对的保险了。

陷在 30 岁危机里还没出来的朋友们,不如先考虑从家庭保险入手来进行规划,这样至少再遇到风险时,能让自己全身而退。

《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选七

2017年,有一款商业医疗保险悄悄走红:尊享e生2017版

这款被业界称为“国民医保”的产品,也深得凤凰金融用户的的喜爱。而且,尊享E生2017限时将可投保年龄由60岁提高到65岁!

投保后,就可以续保至80岁!

给老年人买商业保险很难找到合适的产品,此次开放投保年龄可以说是一次十分难得的投保机会!!

关于尊享e生2017,你可能最关心的15个问题:

1、众安保险靠谱吗?

众安保险:阿里巴巴的马云、中国平安的马明哲、腾讯的马化腾联手,蚂蚁金服、腾讯、中国平安发起设立,是国内首家互联网保险公司,众安保险总部设在中国上海,注册资本12.40625亿人民币,保监会批准成立,看起来是非常靠谱的。

2、我们这里没有众安保险,以后理赔怎么办?

众安保险是一家互联网保险公司,在全国不设分支机构,全部通过网上办理相关保险业务。客户出险后,可以第一时间拨打客服电话400-999-9595进行报案,客服会远程协助您准备好理赔资料,快递到保险公司,公司审核以后即可办理赔付。这样理赔,还不用客户来回跑,更方便快捷!

3、尊享e生600万住院医疗到底是一个什么样的保险?

尊享e生2017是医疗保险(不同于重大疾病保险),它是根据实际发生的医疗费用来报销的。简单地说,客户因疾病或意外发生住院医疗费用,在扣除社保报销和一万元免赔以后,可以全额报销。一般医疗费用最高报销300万元,癌症最高报销600万,完全可以满足高额医疗费用需求!

4、哪些费用可以报销?自费药、进口药也能报吗?

保险条款中明确说明,可报销的医疗费用包括:

(1)住院医疗费用(含床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等);

(2)特殊门诊医疗费用(含门诊肾透析、恶性肿瘤治疗、器官移植后的抗排异治疗);

(3)门诊手术医疗费用;

(4)住院前后门急诊医疗费用(含住院前7天和出院后30天因同一病因的门急诊)。

以上费用不限社保用药,只要有医院开具的发票且必须是合理的医疗费用,包括自费项目、进口药也可以报销(营养品除外)。基本上除普通门诊以外的费用都能报了。

5、为什么有一万元免赔额?一万以下就不能报了吗?

这个险种主要是解决高额医疗费用问题的。一万元的免赔额,使得一般的小病不用找它报销,所以保费会很便宜。换言之,如果一万以内也能报销,保费将高出好几倍。

这个险种就是用更低的保费去换取更高的医疗费用补偿,将个人承担的医疗费用控制在一万元以内,家家户户都能承受。而我们最担心的,不就是高额医疗费用吗?

6、社保报销后还有免赔吗?能在其他公司报销吗?

是的。社保报销后,还要减去一万元免赔额,剩余费用可以全报。这一万元免赔,可以在其他保险公司报销。另外,如果没有社保,保费会高一些,医疗费用减掉一万免赔以后全报。

7、癌症0免赔是什么意思?

是指客户患癌症以后,不再有一万元免赔额,所有医疗费用可全部报销。包括一般疾病住院也没有免赔,以后每年续保也没有免赔!这一条太贴心了!

8、重大疾病就医绿色通道是什么?

购买“尊享e生2017”的客户,如果患70种重大疾病之一,可以享受绿色通道服务!安排三甲医院知名专家诊疗、手术、住院治疗哦!免去了患者及家属的后顾之忧,再不用病急乱投医了。

9、投保年龄是多大?每年交费多少?

出生满30天至65周岁限时可以投保,续保可到80岁。各年龄对应保费如下:

可以看出,保费是相当的便宜!(需要注意的是,投保后每年交的保费不是固定的,一年期健康险,保费是随着年龄变化的。)

10、如果身体有小毛病能否投保?是否需要体检?

在投保页面可以看到“投保告知”,请仔细对照,看是否属于投保告知中列明的问题。如果没有,就可以投保,如果有一项为是,就不能投保。也就是说只需如实告知,不需要体检。这也是很方便的哈!

11、这个险种等待期是多长时间?

一般疾病等待期30天(也就是说投保30天以后发生的疾病才能获得理赔);意外伤害无等待期;扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病等待期120天。所以投保还是要趁早!

12、投保后有没有正式保险合同?

网上投保的短期险种都是电子保单,与纸质保单具有同等法律效力。电子保单会发至客户填写的邮箱里,也可以到众安保险官方网站查询,客户可以下载打印。

13、续保如何交费?得病后还能续保吗?

续保交费前,保险公司会发短信给客户提示如何交费。根据合同约定,只要客户第一年投保时如实告知(没有带病投保),投保以后患病了、理赔了,都可以正常续保,且保险公司也不会因为健康问题而让客户加费。这一条非常人性化啊~~

14、以前投保过的,能否升级到2017版?

以前投保过尊享e生医疗险2016版的老客户,可以在续保时选择升级为2017版。据说这个险种以后还会不断升级,老客户都可以享受升级福利!

15、如何投保?需要提供什么材料?

非常简单,只需要一个手机,点击以下阅读原文即可,悄悄告诉你,现在投保还送高额京东卡哦!

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《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选八

山西太原的陈女士去年住了7天院,因为投了税优健康险,在基本医保和商业补充医保支付后,税优险二次理赔,她自付费用只占了医药费总额的0.51%。

看上去很优惠的税优险,试点一年多后即将在全国实施。不久前,财政部、税务总局、保监会联合发布通知,明确自今年7月1日起,将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施。

每年可累计免税72—1080元

根据政策,纳税人投保商业税收优惠型健康险后,可以在当年(月)计税时,按照2400元/年或200元/月的限额标准,对个人应纳税所得额予以税前扣除。

该政策的适用对象为取得工资薪金所得、连续性劳务报酬所得的个人,以及取得个体工商户生产经营所得、对企事业单位的承包承租经营所得的个体工商户业主、个人独资企业投资者、合伙企业合伙人和承包承租经营者。

由于具体免税额与每个投保者实际收入挂钩,纳税人投保该险种,每年可累计免税72元—1080元不等。

看病自付比例从40%降至2%—5%

除了可以在限额内免交个税,税优险还可带病投保,且保证续保。

未带病投保的年度保额为20万元,罹患既往病症、带病投保者年度保额4万元。前一保险年度结束后,如果投保人提出续保申请,即使已经生病理赔过,保险公司也必须续保。根据财政部的“示范条款”,在整个投保期内,未带病投保者终身累计可得80万元的保额,带病投保者累计可获15万元保额。

此外,报销比例高,个人自付比例不得高于10%。已经参加公费医疗或有基本医保人群投保税优健康险后,医疗费用支出在前两项已经报销的基础上,余下自费部分税优健康险报销不低于80%。如果几种报销渠道累计报销额低于投保者医疗总费用的90%,按规定保险公司要自动向被保险人补齐差额。参加公费医疗或基本医疗保险,但未从中获得费用补偿的投保者,仍可从税优健康险报销50%的费用。

根据政策,保险公司不得设置免赔额、犹豫期。被保险人续保时变更保险人,保险公司也不得收取费用。

记者拿到的人保健康、阳光保险等公司的赔付案例显示,税优健康险二次理赔后,个人自付比例一般从40%降至2%—5%,医疗开支负担大为减轻。

比如,陈女士去年3月投保了人保健康的税优险,年缴保费1740元。4月份,她住院7天,医疗费用5720.8元,基本医保加上商业补充医疗保险共支付了4598.4元,她自己实际负担费用1122.4元。税优健康险二次理赔后,她自付费用仅为28.94元,为医药费总额的0.51%。

“2015年我国人均卫生费用为2952元,新政策将个人税前扣除的限额确定为2400元/年,能覆盖人均卫生费用的绝大部分支出。”中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴认为,税优新政的本质就是**运用商业保险机制分担医疗费用支出,用减税的方式为民众购买健康保险提供补贴。

覆盖人群有限,抵税过程复杂

税优险试点一年多,参保人数6万人,与业内预期相去甚远。为何叫好不叫座?

——覆盖人群有限。目前符合年收入12万元、自行申报的纳税人约为500万人,仅占全国总人口的0.37%左右。

——产品优势不突出。一份年保费2400元的税优险年保额20万元,但以市场上卖得相对较好的纯保障型重疾险为例,55岁的人投保1500元,可以获得医疗费用或癌症费用各300万元的保障额度,税优险显然没有优势。此外,基本医保功能不断完善对其二次理赔的功能形成了替代——近一两年,在很多地方,基本医保政策除了可限额、按比例一次、二次报销普通门诊费用和重大疾病费用,还可以对阿尔茨海默病、癫痫所致精神障碍、肝炎、帕金森氏病等20余种大病的“特殊门诊费用”进行“三次报销”,使个人自付比例下降到10%以下。

——投保、抵税流程过于复杂。特别是个人投保,须先去社保部门开具证明,然后再去税务部门打个人所得税缴纳证明,还有健康证明、个税申报等,最后还要去保险公司柜面办理。恐怕没有多少人愿意为了每个月省几十块钱而这么折腾。

——保险公司缺乏开展这项微利业务的积极性。由于该险种可以带病投保,且有“简单赔付率不得低于80%”的政策硬杠杠,对保险公司来说风险大、成本高、利润低。

税优健康险眼下不温不火,但前景依然值得期待——2012年起,我国健康保险进入快速发展阶段,成为保险业增速最快的板块。宋福兴预计,到2020年健康险保费有望达到7000亿—10000亿元,成为与财险、寿险并列的三大业务板块之一。“尽管眼下税优健康险市场遇冷,但无论是业界还是相关管理部门,还是要想办法往前推。”

细分市场,延伸服务,把减税做在前面

提升产品研发能力,延伸服务链条,打造核心竞争力,是保险公司的当务之急。

“首先得细分市场、细化条款,改变目前产品同质化的问题。”人保健康团险部总经理李蕴红认为,保险公司需要提高风险控制能力,对既往病症筛选、核保手段要提升,以区分保额。此外,对医院过度检查、用药,以及挂床治疗等行为还应加强管理,有效管控医保资金的跑冒滴漏,把资金用在提高保障上。“还要着眼于大健康管理,延伸服务链条,比如开通三甲医院绿色就诊通道,建立名医师的就医咨询网络,在中心城市建立健康管理中心,提供二次诊疗、远程会诊、海外就医服务等。”

另一方面,对免税流程也需要重新设计。目前在很多地方,基层地税局对个人购买健康险的退税还没有落到实处。“保险监管部门、税务部门完全可以利用互联网技术,把减税做在前面,让投保者少跑腿。比如保险监管部门统一管理税优健康险的保单编号,打上条形码,然后跟税务部门数据库联网,消费者在手机上扫码,税务部门就能根据保额、收入算出免税额,然后把款打到个人指定的银行账户上。”宋福兴认为,甚至可以让保险公司直接出售免税保单。“当然,这需要税务部门和保险公司加强合作,对保单数量与销售额度严加管理,防止有些公司利用假保单从税收部门骗‘返税’。”记者 曲哲涵

《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选九

山西太原的陈女士去年住了7天院,因为投了税优健康险,在基本医保和商业补充医保支付后,税优险二次理赔,她自付费用只占了医药费总额的0.51%。

看上去很优惠的税优险,试点一年多后即将在全国实施。不久前,财政部、税务总局、保监会联合发布通知,明确自今年7月1日起,将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施。

每年可累计免税72―1080元

根据政策,纳税人投保商业税收优惠型健康险后,可以在当年(月)计税时,按照2400元/年或200元/月的限额标准,对个人应纳税所得额予以税前扣除。

该政策的适用对象为取得工资薪金所得、连续性劳务报酬所得的个人,以及取得个体工商户生产经营所得、对企事业单位的承包承租经营所得的个体工商户业主、个人独资企业投资者、合伙企业合伙人和承包承租经营者。

由于具体免税额与每个投保者实际收入挂钩,纳税人投保该险种,每年可累计免税72元―1080元不等。

看病自付比例从40%降至2%―5%

除了可以在限额内免交个税,税优险还可带病投保,且保证续保。

未带病投保的年度保额为20万元,罹患既往病症、带病投保者年度保额4万元。前一保险年度结束后,如果投保人提出续保申请,即使已经生病理赔过,保险公司也必须续保。根据财政部的“示范条款”,在整个投保期内,未带病投保者终身累计可得80万元的保额,带病投保者累计可获15万元保额。

此外,报销比例高,个人自付比例不得高于10%。已经参加公费医疗或有基本医保人群投保税优健康险后,医疗费用支出在前两项已经报销的基础上,余下自费部分税优健康险报销不低于80%。如果几种报销渠道累计报销额低于投保者医疗总费用的90%,按规定保险公司要自动向被保险人补齐差额。参加公费医疗或基本医疗保险,但未从中获得费用补偿的投保者,仍可从税优健康险报销50%的费用。

根据政策,保险公司不得设置免赔额、犹豫期。被保险人续保时变更保险人,保险公司也不得收取费用。

记者拿到的人保健康、阳光保险等公司的赔付案例显示,税优健康险二次理赔后,个人自付比例一般从40%降至2%―5%,医疗开支负担大为减轻。

比如,陈女士去年3月投保了人保健康的税优险,年缴保费1740元。4月份,她住院7天,医疗费用5720.8元,基本医保加上商业补充医疗保险共支付了4598.4元,她自己实际负担费用1122.4元。税优健康险二次理赔后,她自付费用仅为28.94元,为医药费总额的0.51%。

“2015年我国人均卫生费用为2952元,新政策将个人税前扣除的限额确定为2400元/年,能覆盖人均卫生费用的绝大部分支出。”中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴认为,税优新政的本质就是**运用商业保险机制分担医疗费用支出,用减税的方式为民众购买健康保险提供补贴。

覆盖人群有限,抵税过程复杂

税优险试点一年多,参保人数6万人,与业内预期相去甚远。为何叫好不叫座?

――覆盖人群有限。目前符合年收入12万元、自行申报的纳税人约为500万人,仅占全国总人口的0.37%左右。

――产品优势不突出。一份年保费2400元的税优险年保额20万元,但以市场上卖得相对较好的纯保障型重疾险为例,55岁的人投保1500元,可以获得医疗费用或癌症费用各300万元的保障额度,税优险显然没有优势。此外,基本医保功能不断完善对其二次理赔的功能形成了替代――近一两年,在很多地方,基本医保政策除了可限额、按比例一次、二次报销普通门诊费用和重大疾病费用,还可以对阿尔茨海默病、癫痫所致精神障碍、肝炎、帕金森氏病等20余种大病的“特殊门诊费用”进行“三次报销”,使个人自付比例下降到10%以下。

――投保、抵税流程过于复杂。特别是个人投保,须先去社保部门开具证明,然后再去税务部门打个人所得税缴纳证明,还有健康证明、个税申报等,最后还要去保险公司柜面办理。恐怕没有多少人愿意为了每个月省几十块钱而这么折腾。

――保险公司缺乏开展这项微利业务的积极性。由于该险种可以带病投保,且有“简单赔付率不得低于80%”的政策硬杠杠,对保险公司来说风险大、成本高、利润低。

税优健康险眼下不温不火,但前景依然值得期待――2012年起,我国健康保险进入快速发展阶段,成为保险业增速最快的板块。宋福兴预计,到2020年健康险保费有望达到7000亿―10000亿元,成为与财险、寿险并列的三大业务板块之一。“尽管眼下税优健康险市场遇冷,但无论是业界还是相关管理部门,还是要想办法往前推。”

细分市场,延伸服务,把减税做在前面

提升产品研发能力,延伸服务链条,打造核心竞争力,是保险公司的当务之急。

“首先得细分市场、细化条款,改变目前产品同质化的问题。”人保健康团险部总经理李蕴红认为,保险公司需要提高风险控制能力,对既往病症筛选、核保手段要提升,以区分保额。此外,对医院过度检查、用药,以及挂床治疗等行为还应加强管理,有效管控医保资金的跑冒滴漏,把资金用在提高保障上。“还要着眼于大健康管理,延伸服务链条,比如开通三甲医院绿色就诊通道,建立名医师的就医咨询网络,在中心城市建立健康管理中心,提供二次诊疗、远程会诊、海外就医服务等。”

另一方面,对免税流程也需要重新设计。目前在很多地方,基层地税局对个人购买健康险的退税还没有落到实处。“保险监管部门、税务部门完全可以利用互联网技术,把减税做在前面,让投保者少跑腿。比如保险监管部门统一管理税优健康险的保单编号,打上条形码,然后跟税务部门数据库联网,消费者在手机上扫码,税务部门就能根据保额、收入算出免税额,然后把款打到个人指定的银行账户上。”宋福兴认为,甚至可以让保险公司直接出售免税保单。“当然,这需要税务部门和保险公司加强合作,对保单数量与销售额度严加管理,防止有些公司利用假保单从税收部门骗‘返税’。”

《都是健康险, 买了医疗险还用买重疾险吗?》 精选十

(原标题:7月1日起,商业健康险个人所得税试点将推广至全国)

7月1日起,商业健康险个人所得税试点将推广至全国

税优险 怎样叫好又叫座

山西太原的陈女士去年住了7天院,因为投了税优健康险,在基本医保和商业补充医保支付后,税优险二次理赔,她自付费用只占了医药费总额的0.51%。

看上去很优惠的税优险,试点一年多后即将在全国实施。不久前,财政部、税务总局、保监会联合发布通知,明确自今年7月1日起,将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施。

每年可累计免税72—1080元

根据政策,纳税人投保商业税收优惠型健康险后,可以在当年(月)计税时,按照2400元/年或200元/月的限额标准,对个人应纳税所得额予以税前扣除。

该政策的适用对象为取得工资薪金所得、连续性劳务报酬所得的个人,以及取得个体工商户生产经营所得、对企事业单位的承包承租经营所得的个体工商户业主、个人独资企业投资者、合伙企业合伙人和承包承租经营者。

由于具体免税额与每个投保者实际收入挂钩,纳税人投保该险种,每年可累计免税72元—1080元不等。

看病自付比例从40%降至2%—5%

除了可以在限额内免交个税,税优险还可带病投保,且保证续保。

未带病投保的年度保额为20万元,罹患既往病症、带病投保者年度保额4万元。前一保险年度结束后,如果投保人提出续保申请,即使已经生病理赔过,保险公司也必须续保。根据财政部的“示范条款”,在整个投保期内,未带病投保者终身累计可得80万元的保额,带病投保者累计可获15万元保额。

此外,报销比例高,个人自付比例不得高于10%。已经参加公费医疗或有基本医保人群投保税优健康险后,医疗费用支出在前两项已经报销的基础上,余下自费部分税优健康险报销不低于80%。如果几种报销渠道累计报销额低于投保者医疗总费用的90%,按规定保险公司要自动向被保险人补齐差额。参加公费医疗或基本医疗保险,但未从中获得费用补偿的投保者,仍可从税优健康险报销50%的费用。

根据政策,保险公司不得设置免赔额、犹豫期。被保险人续保时变更保险人,保险公司也不得收取费用。

记者拿到的人保健康、阳光保险等公司的赔付案例显示,税优健康险二次理赔后,个人自付比例一般从40%降至2%—5%,医疗开支负担大为减轻。

比如,陈女士去年3月投保了人保健康的税优险,年缴保费1740元。4月份,她住院7天,医疗费用5720.8元,基本医保加上商业补充医疗保险共支付了4598.4元,她自己实际负担费用1122.4元。税优健康险二次理赔后,她自付费用仅为28.94元,为医药费总额的0.51%。

“2015年我国人均卫生费用为2952元,新政策将个人税前扣除的限额确定为2400元/年,能覆盖人均卫生费用的绝大部分支出。”中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴认为,税优新政的本质就是**运用商业保险机制分担医疗费用支出,用减税的方式为民众购买健康保险提供补贴。

覆盖人群有限,抵税过程复杂

税优险试点一年多,参保人数6万人,与业内预期相去甚远。为何叫好不叫座?

——覆盖人群有限。目前符合年收入12万元、自行申报的纳税人约为500万人,仅占全国总人口的0.37%左右。

——产品优势不突出。一份年保费2400元的税优险年保额20万元,但以市场上卖得相对较好的纯保障型重疾险为例,55岁的人投保1500元,可以获得医疗费用或癌症费用各300万元的保障额度,税优险显然没有优势。此外,基本医保功能不断完善对其二次理赔的功能形成了替代——近一两年,在很多地方,基本医保政策除了可限额、按比例一次、二次报销普通门诊费用和重大疾病费用,还可以对阿尔茨海默病、癫痫所致精神障碍、肝炎、帕金森氏病等20余种大病的“特殊门诊费用”进行“三次报销”,使个人自付比例下降到10%以下。

——投保、抵税流程过于复杂。特别是个人投保,须先去社保部门开具证明,然后再去税务部门打个人所得税缴纳证明,还有健康证明、个税申报等,最后还要去保险公司柜面办理。恐怕没有多少人愿意为了每个月省几十块钱而这么折腾。

——保险公司缺乏开展这项微利业务的积极性。由于该险种可以带病投保,且有“简单赔付率不得低于80%”的政策硬杠杠,对保险公司来说风险大、成本高、利润低。

税优健康险眼下不温不火,但前景依然值得期待——2012年起,我国健康保险进入快速发展阶段,成为保险业增速最快的板块。宋福兴预计,到2020年健康险保费有望达到7000亿—10000亿元,成为与财险、寿险并列的三大业务板块之一。“尽管眼下税优健康险市场遇冷,但无论是业界还是相关管理部门,还是要想办法往前推。”

细分市场,延伸服务,把减税做在前面

提升产品研发能力,延伸服务链条,打造核心竞争力,是保险公司的当务之急。

“首先得细分市场、细化条款,改变目前产品同质化的问题。”人保健康团险部总经理李蕴红认为,保险公司需要提高风险控制能力,对既往病症筛选、核保手段要提升,以区分保额。此外,对医院过度检查、用药,以及挂床治疗等行为还应加强管理,有效管控医保资金的跑冒滴漏,把资金用在提高保障上。“还要着眼于大健康管理,延伸服务链条,比如开通三甲医院绿色就诊通道,建立名医师的就医咨询网络,在中心城市建立健康管理中心,提供二次诊疗、远程会诊、海外就医服务等。”

另一方面,对免税流程也需要重新设计。目前在很多地方,基层地税局对个人购买健康险的退税还没有落到实处。“保险监管部门、税务部门完全可以利用互联网技术,把减税做在前面,让投保者少跑腿。比如保险监管部门统一管理税优健康险的保单编号,打上条形码,然后跟税务部门数据库联网,消费者在手机上扫码,税务部门就能根据保额、收入算出免税额,然后把款打到个人指定的银行账户上。”宋福兴认为,甚至可以让保险公司直接出售免税保单。“当然,这需要税务部门和保险公司加强合作,对保单数量与销售额度严加管理,防止有些公司利用假保单从税收部门骗 返税 。”

本文来源:中国**网 作者:曲哲涵责任编辑:王晓武_NF
关键词 : 重疾险 医疗 健康
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